Дексаметазон при аллергии: дозировка детям и взрослым

Вред и польза Дексаметазона

Дексаметазон (действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат) представляет собой гормональное средство. Это глюкокортикоид, аналогичный человеческому гормону надпочечников (коры), но только искусственного происхождения, производное метилированного фторпреднизолона.
Польза от Дексаметазона велика, так как он в 7 раз эффективнее Преднизолона и в 34 раза сильнее препаратов кортизона. Вот почему он успешно и быстро справляется там, где остальные лекарства на основе кортикостероидов бессильны:

• предрасположенность к повышенной концентрации глюкозы в крови;
• сбои минерального (солевого) обмена в организме (см. Переизбыток магния в организме);
• сердечно-сосудистые, офтальмологические, дерматологические заболевания.

Узнайте, что делать при передозировке Беродуалом: признаки отравления, чем опасна передозировка.
Все о передозировке Эутироксом: симптомы, причины, лечение.

Сфера действия этого медикамента распространяется на лечение:

• шоковых состояний;
• заболеваний органов дыхания;
• нарушений эндокринной системы: нефротический синдром, заболевание Адиссона, острые тиреоидит и почечная недостаточность, адреногенитальный синдром, гипотиреоз;
• гипоплазию надпочечников врожденную;
• злокачественных опухолей;
• ревматоидных болезней: артриты, неспецифический полиартрит, ревматоидный юношеский артрит, волчанка красная системная;
• патологий кровяных телец и кроветворных органов: тромбоцитопения, агранулоцитоз, гематобластозы, анемии и мононуклеоз происхождения аутоиммунного;
• болезней аллергического проявления, отек Квинке.

Без этого лекарства не обходятся, производя дифференциальную диагностику при подозрении на опухоли и гиперплазию коры надпочечников.

Таким образом, пользу препарата переоценить едва ли получится. Но столь широкое использование Дексаметазона несет не только пользу, но и вред, что является последствием применения при противопоказаниях и злоупотреблении лекарством.

Противоаллергическое воздействие

При использовании препарата во время сильных аллергических реакций:

1. Снижается образование и секреторное действие медиаторов аллергии.
2. Тормозится выход биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов.
3. Количество находящихся в организме базофилов уменьшается.
4. Подавляется развитие лимфоидной и соединительной ткани.
5. Уменьшается численность Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток.
6. Снижается чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии.
7. Угнетается антителообразование.

При заболевании дыхательной системы и отеках слизистой, препарат снижает воспалительные процессы и эрозию стенок. Происходит увеличение восприимчивости рецепторов бронхов. Уменьшает количество образуемого секрета.

Симптомы передозировки и непереносимости

Как правило, препарат переносится хорошо, однако, передозировка Дексаметазона похожа на реакцию организма, если у пациента есть противопоказания к применению:

• непереносимость;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• гипертония тяжелой формы;
• острое воспаление сердечных оболочек (эндокардит);
• психические расстройства;
• ожирение;
• язвы желудка или кишечника;
• инфекции;
• геморрагический синдром;
• тромбофлебиты;
• воспалительные процессы в почках;
• сердечная недостаточность, особенно декомпенсированного действия;
• активной формы туберкулез;
• повышенное внутриглазное давление;
• заражение бледной трепонемой;
• вымывание кальция из костей;
• сахарный диабет;
• беременность и кормление грудью.

Если у больного имеются указанные состояния, прием Дексаметазона противопоказан, так как неблагоприятные последствия, в отличие от передозировки средства, наступят гораздо быстрее.

Последствия, сходные с передозировкой Дексаметазоном, могут наступить и при его поступлении в детский организм или пациентам:

• с повышенным артериальным давлением;
• с дисфункцией щитовидной железы.

Важно! При длительном курсовом приеме нередко наступает синдром отмены, по симптоматике сходный с передозировкой, но купируемый в отличие от нее небольшим увеличением дозы препарата.

Совместимость с алкоголем

Глюкокортикостероидный препарат категорически запрещен к совместному приему с алкогольными напитками. Связано это с тем, что этанол, связываясь с фосфатом дексаметазона, оказывает негативнейшее действие:

• аллергическая реакция;
• покраснение груди;
• образование угрей;
• не останавливаемый понос;
• снижение остроты зрения;
• болевые синдромы в области живота;
• образование язв в органах желудочно-кишечного тракта;
• внутреннее кровотечение.

Когда наступает передозировка Дексаметазоном

Однократный прием медикамента даже в дозах, превышающих допустимый суточный объем, к передозировке, как правило, не приводит. Другое дело, когда суточное превышение дозы допускается длительно.

Этот препарат рекомендуют использовать точно так же, как аналогичные кортикостероиды: суточная доза для взрослых при поддерживающей терапии не более 3 мг в сутки, а в тяжелых случаях не должна превышать:

• 9 мг для таблетированной формы, распределенной на 2–4 приема;
• 2 миллилитра 0,4% раствора при инъекциях;
• до 10 капель в каждый глаз на курс не дольше 5 недель.

Для детского организма предельные объемы медикамента еще меньше:

• в остальных случаях не более 0,3 мг на 1 кг веса при трехразовом суточном приеме.

Важно! В каждом конкретном случае, учитывая переносимость, длительность курса, индивидуальную дозу лекарства назначает только врач, наблюдая за клинической реакцией организма на его введение!

Вот почему передозировка чаще наступает именно при самолечении или несоблюдении рекомендаций лечащего врача (см. Помощь при отравлении лекарствами). Для предотвращения передозировки, которая может последовать вслед за приемом лекарства в повышенных объемах при курсе, длящемся подряд несколько дней, его обязательно принимают во время еды, а между приемами пищи показаны антоциды.

Важно! В конце курса дозу снижают последовательно в течение определенного период до полного прекращения приема медикамента.

Форма выпуска

Препарат удобен в применении, так как выпускается в нескольких формах:

1. Таблетки для перорального применения. Действующего вещества 0,5 мг, в упаковке 10 или 50 таблеток.
2. Раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций 0,4% в ампулах по 1 и 2 мл.
3. Глазные капли 0,1% во флаконах по 5 и 10 мл.
4. Глазная мазь 0,1%. Ее в последнее время сложно приобрести в аптеках, поэтому чаще рекомендуют капли.

Лекарство отпускается в аптечных сетях по рецепту врача.

Признаки и последствия передозировки Дексаметазоном

Если больной, не имеющий противопоказаний, длительное время лечится Дексаметазоном, передозировка может проявиться такими же симптомами, что и при наличии противопоказаний:

• синдром Кушинга;
• гематологические реакции, например, лейкоцитоз;
• сердечно-сосудистые патологии вплоть до разрыва сердечного миокарда у тех, кто недавно перенес его инфаркт;
• изменение поведенческих реакций и расстройство личности;
• наличие метаболических и эндокринных расстройств: повышенное оволосение у женщин, расстройство менструального цикла;
• желудочные и кишечные расстройства: тошнота, заканчивающаяся рвотой, диарея;
• дерматологические: замедление заживления, эритемы;
• офтальмологические: глаукома, катаракта.

Инструкция по применению и состав

Лекарство в своем составе содержит главное активное вещество dexamethasone. В качестве дополнения, каждая из форм препарата имеет отличающиеся между собой компоненты. Так в растворе для инъекций, помимо дексаметазона фосфата содержится: глицерин, динатрия едетат, натрия гидрофосфат дигидрат и вода. Дексаметазон таблетки, в качестве вспомогательных веществ, содержат:

• лактозы моногидрат;
• целюлозу микрокристалическую;
• кремния диоксид;
• натрия кроскармелозу;
• магния стеарат.

Все вышеперечисленные вещества отлично всасываются в кровь и в желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация отмечается после перорального приема, спустя 2 часа. Если препарат попал в организм внутримышечно, то максимальная его концентрация наблюдается, спустя 20 минут, в крови.

В независимости от того, проводилось введения внутривенно, внутримышечно или использовалось наружно, Дексаметазон способен вступать в реакцию с другими лекарствами. Он повышает токсическое действие на организм гликозидов-сердечных препаратов, сокращает концентрацию фолиевой кислоты, усиливает риск активации вирусов, если его использовали после вакцинации.

Дексаметазон для чего назначают, можно прочесть в инструкции, что всегда идет в комплекте. В большинстве случаев, лекарство используется для терапии:

• бронхиальной астмы;
• спазмов гладкой мускулатуры;
• склеродермии;
• эритродермии;
• экземы;
• псориаза;
• дерматита;
• крапивницы;
• аллергических конъюнктивитов;
• аллергических воспалений радужной оболочки глаза;
• аллергических отеков головного мозга;
• шоковых состояний;
• отека Квинке.

Уколы Дексаметазон и другие формы медикамента, что употребляются при аллергических реакциях, не способны действовать целенаправленно, после попадания в организм, они влияют на работу, практически всех органов и систем. Именно по этой причине, не стоит самостоятельно назначать себе лекарство. Только врач поможет с учетом ваших индивидуальных особенностей, подобрать оптимальную дозу препарата, и исключит негативное действие вещества на организм.

Помимо хорошего влияния имеет Дексаметазон противопоказания. Запрещено использовать лекарство, людям:

• с личной непереносимостью активного вещества или составляющих препарата;
• с туберкулезом;
• детям до 12 лет;
• с сахарным диабетом;
• с гипотериозом;
• пережившим инфаркт;
• с нефротическим синдромом;
• с диверкулитом;
• с язвенным колитом;
• с гастритом.

Использовать ампулы Дексаметазон в мл для инъекций, категорически запрещено в лечении беременных женщин, ведь активный компонент способен проникать через плацентарный барьер и нарушать нормальное развитие плода в утробе матери. То же самое касается периода лактации, Дексаметазон может изменять количественный и качественный состав грудного молока.

Побочные действия

Если не была соблюдена дозировка препарата или проигнорированы противопоказания к употреблению, могут развиваться побочные эффекты, после использования лекарства. Чаще всего, пациенты отмечают у себя:

• скачки артериального давления;
• рвоту;
• нарушение зрения;
• тошноту;
• икоту;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• желудочные кровотечения;
• нарушения дефекации.

На фоне неправильного применения данного препарата от аллергии, может развиваться сахарный диабет, дисменорея, аменорея, может угнетаться деятельность надпочечников, появляться язва на желудке и задерживаться половое развитие у подростков.

Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь за врачебной помощью. При правильном употреблении медикамента, подобной реакции организма быть не должно.

Ряд неприятных симптомов может проявиться при резкой отмене препарата. Доза уменьшается постепенно на протяжении недели. После инъекции Дексаметазона, или приема его перорально, запрещено управлять автомобилем, так как существует вероятность, что у человека при неправильной дозе, могут развиваться галлюцинации и мышечные спазмы, которые могут повлиять на способность реакции во время езды.

Как применяется?

Дозировка, форма препарата, длительность курса подбирается исключительно врачом. Учитываются индивидуальные особенности организма, возраст, степень обострения патологии и прочие факторы.

Таблетки

Их могут применять и взрослые, и дети. Среднесуточная дозировка составляет 7-10 мг, максимальная – 15 мг. Дозу разделяют на 3-4 приема. Маленьким детям при аллергии дозировку устанавливают менее 1-2 мг, ее оптимальную величину определяет врач–педиатр или аллерголог. После достижения нужного эффекта доза снижается до 0,5-4,5 мг в сутки. В завершение ставятся 2-3 укола с кортикотропином.

Во избежание возможных осложнений предварительно может быть проведен тест Лиддла. Больной принимает по 0,5 мг препарата каждые 6 часов в течение суток. Затем нужно сдать мочу на анализ на содержание кортизона в свободной форме. Далее человек принимает 2 мг вещества каждые 6 часов двое суток, и вновь сдает мочу на анализ. Исходя из результатов, врач рассчитывает оптимальную дозировку.

Инъекции

Колоть Дексаметазон предписывается при неотложных состояниях, а также если по каким-то причинам больной не может принимать таблетки. Взрослым делают внутримышечно инъекции 60-80 мг (до 4 раз за сутки), маленьким детям в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776-0,16665 мг на кг веса за сутки. Курс лечения уколами – максимум 4 дня. Препарат также вводится внутривенно капельно. Капельница также используется в профилактических целях по 0,2-9 мг.

Дексаметазон может вводиться местно. Укол делается в суставы и мягкие ткани, где находится пораженное место. Дозировка – 2-8 мг. Детям медикамент вводится в дозе от 0,2 до 6 мг. Длительность курса может составить от 3 до 21 суток.

Глазные капли

Они предназначаются для местного применения. При острой аллергии и воспалениях закапывается по 1-2 капли через 2 часа, дальше промежутки удлиняются до 6 часов. Длительность курса – до 3 недель. Решение о его продлении принимает врач. Если используется мазь, то выдавливается полоса длиной 1-1,5 см и закладывается за нижнее веко. Процедура делается трижды в сутки.

Глазные капли можно закапывать в нос и уши при аллергической симптоматике, хотя в официальной аннотации такая возможность не указана. Применять рекомендуется с одобрения врача и в строго указанной дозировке. Детям назначают в крайних случаях.

Для устранения симптоматики аллергии, аллергического кашля делают также ингаляции с Дексаметазоном. Он в обязательном порядке разводится с физраствором или с 5% раствором глюкозы. Использование в чистом виде не допускается, может возникнуть шоковое состояние. Процедура делается с помощью небулайзера.

При любой форме применения нельзя резко прекращать прием медикамента. Снижение дозы должно происходить плавно, в противном случае возможно развитие синдрома «отмены». У человека снижается активность, уменьшается масса тела, могут появиться боли и обостриться аллергические реакции.

Противопоказания

Перед применением нужно внимательно прочитать состав лекарства. Возможна индивидуальная непереносимость как основного вещества, так и других компонентов в составе лекарства.

Дексаметазон нельзя применять, если имеется:

• почечная недостаточность;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, язва и др.);
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипоальбунемия;
• развивающийся остеопороз;
• наряду с аллергией выявлены инфекции, грибковые, бактериальные болезни в острой стадии;

Нельзя применять лекарство непосредственно перед и после вакцинации. Возможен иммунодепрессивный эффект.

Во время беременности, особенно в течение первого триместра, можно колоть препарат или пить таблетки исключительно по жизненно важным показателям. Ожидаемые результаты от терапии должны превысить возможную опасность для будущего ребенка. Решение индивидуально принимает врач. Во время кормления грудью медикамент не используют.

Побочные явления

Степень выраженности таких явлений напрямую зависит от продолжительности использования, назначенной дозировки, а также соблюдения лечебного режима.

• Со стороны нервной системы может наблюдаться спутанное сознание, беспокойное поведение и возбуждение. Кроме того, очень часто у пациентов отмечается галлюцинации, депрессии, дезориентация. Применению дексаметазона может сопутствовать повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся застойными явлениями зрительного нерва. Как правило, такая симптоматика отмечается по причине слишком раннего снижения дозировки препарата. При этом наблюдаются мучительные головные боли, пониженное зрительное восприятие с повышенным внутриглазным давлением и возможностью развития глаукомы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение артериального давления, тромбозы, изменения в электрокардиограмме, характеризующиеся снижением поступления калия к сердечной мышце. Укол дексаметазона может спровоцировать у пациентов хроническую сердечную недостаточность, миокардиодистрофию, повышенную свертываемость крови;
• желудочно-кишечные расстройства могут выражаться тошнотой, эрозивными язвами, икотой, рвотным рефлексом, панкреатитами. Кроме того, у пациента может отсутствовать (или, наоборот, повыситься) аппетит;
• эндокринные расстройства могут выражаться отеками, увеличением массы тела, сбоями в менструальной цикле, задержкой роста в детском возрасте. Кроме того, укол с глюкокортикостероидами может снизить толерантность к глюкозе при заболевании диабетом;
• опорно-двигательные расстройства выражаются слабостью в мышцах, снижение мышечной массы, остеопорозами, разрывами сухожильных связок, суставными болями;
• со стороны кожных покровов может отмечаться медленное заживление раневой поверхности, крапивницы, сыпь и другие проявления присутствия лекарственной аллергии. Помимо этого часто возникают отеки на лице. Особенно опасен отек Квинке и развитие анафилактического шока. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.

При парентеральном применении могут наблюдаться местная симптоматика, проявляющаяся жжением, болью, парестезией, онемением в месте укола, рубцами. У людей, гиперчувствительных к дексаметазону, а также к бензалкония хлориду способны развиться блефариты и конъюнктивиты, дерматиты и аллергия.

Особые указания

Аннотация, прилагаемая к препарату, рекомендует с осторожностью использовать дексаметазон в период беременности. Особенно в первом триместре, когда закладываются важнейшие системы организма ребенка. Применение лекарственного средства возможно лишь в том случае, когда ожидаемые результаты терапии могут превышать потенциальную опасность для плода. Лечебные мероприятия должны быть кратковременными, так как при беременности длительное воздействие препарата не исключает возможность нарушений жизнедеятельности ребенка. Кроме того, лечебные мероприятия, где участвует дексаметазон, на последних месяцах вынашивания ребенка могут привести к атрофическим процессам в коре надпочечника плода. Это воздействие может привести к необходимости выполнения дополнительной терапии у родившегося ребенка.

В том случае, если возникает необходимость лечения, делая уколы или принимая таблетки в период кормления малыша грудью, то необходимо перейти на искусственное вскармливание. При лечении в детском возрасте необходима оценка динамики роста ребенка и сравнительная характеристика физического развития. В том случае, когда при лечении произошло контактирование с корью и ветряной оспой, им в профилактических целях назначается специфическая иммунопрофилактика.

Диабетикам и больным с латентным течением инфекционных почечных заболеваний необходимо своевременно проводить диагностику и контролировать уровень сахара в крови.

Использование глазных капель

Эта форма препарата может использоваться для лечения детей с 6 лет. Перед применением нужно обязательно взболтать флакон.

• Детям от 6 до 12 лет рекомендуют вводить по 1 капле до трех раз в сутки.
• Взрослым пациентам и ребятишкам после 12 лет назначается по 2 капли до 5 раз в день. Через двое суток кратность использования уменьшают до 2-3 раз.

Терапия медикаментом продолжается около 7 суток. При необходимости этот срок можно продлить до 10 дней. В послеоперационном периоде и при хронической аллергии используют лекарство до одного месяца, но в меньшей дозировке.

«Дексаметазон» при аллергии внутримышечно: дозировка

Инъекции «Дексаметазона» применяются в особо опасных ситуациях, когда нельзя медлить. Чаще они используются в стационарах и фельдшерами скорой помощи. Как правильно вводить «Дексаметазон» при аллергии внутримышечно? Во время манипуляции важно соблюдать все правила асептики: используйте только одноразовые шприцы, протирайте кожу стерильными спиртовыми салфетками, мойте руки перед уколом. Дозировка препарата может составлять от 1 до 5 ампул в сутки. Лекарство используют следующим образом:

• при шоке 5 ампул сразу, а затем порция рассчитывается в соответствии с массой тела;
• во время отека мозга 2-3 ампулы в вену, а после по 1 инъекции с перерывом в 6 часов.

Для детей используется медикамент с рождения, но только в случае экстренной необходимости. Зависит от массы тела малыша порция лекарства «Дексаметазон». При аллергии сколько колоть ребенку, который весит 10 килограммов? Внутримышечно такому пациенту вводится 0,25 мг препарата в день. Кратность применения – 3 раза в сутки (порцию необходимо разделить).

Действие медикамента

Как работает препарат «Дексаметазон» при аллергии? Медикамент воздействует на кору надпочечников. Он оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие. Лекарство препятствует выработке эозинофилов. Оно тормозит работу медиаторов воспаления. Также оказывает иммунодепрессивный эффект. Кортикостероид воздействует на обмен веществ, он устраняет белки, которые способствуют развитию симптомов аллергии.

Эффект от использования медикамента продолжается примерно трое суток. Действующее вещество выводится почками. Важно: лекарство подавляет эффективность витамина Д. В связи с этим при долгом использовании может обнаруживаться недостаток кальция в организме.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Лекарственное взаимодействие

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Общие сведения о препарате

В настоящее время существует 3 формы выпуска этого лекарственного средства:

• раствор в ампулах;
• глазные капли (препарат еще носит название «Офтан дексаметазон»);
• таблетки.

Базовым является одноименное вещество дексаметазон (dexamethasonum). Его доля в растворе для инъекций составляет ½ от общего состава. Вспомогательными компонентами являются:

1. Глицерин. Обладает способностью разлагать неорганические щелочи и соли, дисахариды и моносахариды. Доступен для всасывания слизистыми. Впитывает лишнюю воду из организма, то есть является гигроскопичным веществом. Проявляет бактерицидные свойства.
2. Динатрия эдитат. Самостоятельно вещество не усваивается организмом, а значит не задерживается в нем. Также, как и глицерин, обладает гигроскопичной функцией. В самостоятельной форме допустимая норма, подпадающая в организм, составляет 2,5 мг/кг массы тела. При этом само вещество является аллергеном, но при правильном использовании способствует выведению кальция и железа из организма.
3. Натрия гидрофосфата дигидрат. Главной его функцией является поддержание кислотно-щелочного баланса крови. Самостоятельно выполняет роль слабительного, но в этом лекарствен является лишь вспомогательным средством.

В сумме с водой для инъекций эти компоненты составляют вторую половину от общей массы лекарства.

Средство в таблеточной форме обладает следующим составом: действующее вещество дексаметазон, лактозы моногидрат, тальк, коллоидный диоксид кремния, повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав капель: динатрия эдитат, натрия тетраборат, борная кислота, вода для инъекций.

Аналоги

При назначении Дексаметазона следует знать, чем его можно заменить. Имеется несколько лекарственных средств, в состав которых входит то же активное вещество.

Аналоги Дексаметазона:

• Максидекс мазь — от 200 рублей;
• Тобрадекс мазь, в составе также присутствует антибиотик тобрамицин;
• Декса — Гентамицин мазь глазная с комбинированным составом.

Дексаметазон продается под разными торговыми названиями в виде глазных капель:

• Офтан;
• Дексона;
• Дексофтан.

Замену этого препарата и выбор лекарственной формы проводит врач.

Как действует на организм

Это лекарственное средство ингибирует активность лейкоцитов и тканевых макрофагов. Останавливает перемещение лейкоцитов в места воспаления. Подавляет способность макрофагов к фагоцитозу. Снижает концентрацию протеолитических ферментов в месте воспаления. Путем выработки гистамина снижает проницаемость капиллярных сосудов. Останавливает образование коллагена и активность фибробластов. Играет роль вазоконстриктора при прямом контакте с сосудами. Стимулирует активность ферментов глюконеогенеза.
Путем роста уровня глюкозы в крови способствует выработке инсулина. В большой концентрации снижает порог судорожной готовности. При систематическом использовании обладает следующими терапевтическими действиями: противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивные и антипролиферативные. Как противовоспалитель, это лекарство в 30 раз активнее гидрокортизона. При этом он не обладает минералокортикоидной активностью.

Лекарство всасывается сразу после применения. Биодоступность в форме уколов составляет 90%, в таблеточной форме 80%. Вследствие приема одной дозировки лекарственного средства действие сохраняется почти на 3 дня. Попадая в плазму, 77% лекарства входит в связь с белками. Лишь малый процент входит в связь с неальбуминовыми белками. Конечное разложение лекарства осуществляется в клетке, то есть в месте непосредственного действия. Локация метаболизации – печень. Выводится лекарство через почки.

Дексаметазон является синтезированным аналогом натуральных глюкокортикостероидов, которые, в свою очередь, регулируют процессы обмена веществ в организме. Это один из самых эффективных противоаллергических лекарств. Скоротечно подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы, снимают отек, боль, шелушение, зуд и пр. Активизация нейромедиатора – адреналина играет противошоковую роль в использовании этого препарата.