- Бронхиальная астма
- Основные подходы к лечению астмы
- Формы препаратов от астмы
- Базисная терапия
- Гормональные средства
- Негормональные средства
- Назначение лекарственных препаратов
- Основные препараты для базисной терапии
- Оценка эффективности проводимой терапии
- Группы препаратов при бронхиальной астме
- Ингаляционные
- Антигистаминные
- Антилейкотриеновые
- Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны
- Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках
- Симптоматическое лечение
- Бронходилататоры длительного действия или β-адреномиметики
- Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков
- Бронходилататоры группы ксантинов
- К какому доктору обратиться
- Особенности лечения бронхиальной астмы
- У детей
- У взрослых
- Период беременности
- Немедикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Дыхательная гимнастика
- Ингаляции
- Массаж
- Использование гормональных средств
- Негормональные препараты
- Кромоны
- Антилейкотриеновые препараты
- Применение системных глюкокортикоидов
- Использование бета-два-адреномиметиков
- Антихолинергетики для астматиков
- Системные глюкокортикоиды
- Бета-2-адреномиметики – таблетки нового поколения для взрослых
- Отхаркивающие средства
- Показания
- Противопоказания
- Формы выпуска
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма является неинфекционным воспалительным заболеванием дыхательных путей. Патология характеризуется сужением просвета бронхов, обильным выделением слизи, затрудняющей вентиляцию легких.
Спровоцировать приступ может любой раздражитель — пыль, шерсть, табачный дым, химикаты. Астматики постоянно находятся под угрозой возникновения приступа, они вынуждены длительное время принимать лекарство от астмы и иметь при себе средства для неотложной помощи при удушье.
Основные подходы к лечению астмы
Помощь при заболевании на сегодняшний день представляет собой комплексную схему лечения бронхиальной астмы. Терапия включает постоянное соблюдение противоаллергического режима и лечение медикаментозным и немедикаментозным способом.
При этом важную роль играет информированность пациента о заболевании и ответственное отношение к врачебным рекомендациям.
Лечение заболевания медикаментозным способом заключается в проведении базовой терапии и подборе эффективного средства для купирования приступов. Выбор средств из группы препаратов для лечения основан на применении ступенчатого подхода.
Конкретные противоастматические препараты применяются при определенной степени тяжести болезни. При усугублении заболевания назначается новое, более эффективное средство. Это позволяет контролировать астму, своевременно определять стадии заболевания и избегать повышенной медикаментозной нагрузки на организм.
Основная цель такого лечения — достичь длительной ремиссии при использовании минимума препаратов. Контроль за эффективностью терапии и корректировка медикаментозного лечения проводится каждые три месяца.
Немедикаментозное лечение — важная составляющая комплексной терапии. Пациентам назначают санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает спелеотерапия, климатическое лечение.
Формы препаратов от астмы
Основные формы выпуска лекарств против астмы — это аэрозоли, таблетированные или капсулированные средства, сиропы, суспензии, а также инъекции. Самыми эффективными при лечении заболеваний дыхательных путей признаны медикаменты в форме аэрозолей, которые подаются при помощи ингалятора.
Эти лекарственные средства достигают непосредственно очага патологии — действующие вещества за несколько секунд после распыления оказываются в трахее и бронхах. К тому же при применении аэрозолей уменьшается воздействие на пищеварительный тракт по сравнению с использованием таблеток, поэтому возникновение побочных реакций со стороны ЖКТ сведено к минимуму.
Ингаляции применяются при тяжелых приступах заболевания и для предотвращения обострения. Они позволяют помочь пациенту в кратчайший срок восстановить вентиляцию легких и расширить бронхи. Медикаменты в виде ингаляций выпускаются в удобной упаковке, чтобы их можно было носить при себе на случай приступа. При возникновении первых признаков ухудшения состояния астматик может помочь себе самостоятельно. Это очень важно для больных в стадии обострения.
Инъекции при астме используются преимущественно во время приступа. Улучшения наступают в среднем через 5-8 минут после введения раствора. Уколы делают медики, поскольку при введении препаратов необходимо строго соблюдать дозировку — любое превышение дозы может привести к таким последствиям, как тахикардия, сердечный приступ. Строгим противопоказанием к использованию инъекционных средств является сердечная недостаточность, подозрение на инфаркт.
Таблетки и капсулы применяют преимущественно для базисной терапии, когда пациент должен получать медикаментозную поддержку в течение длительного времени. Средства в виде сиропов и суспензий преимущественно разработаны для лечения заболевания у маленьких пациентов.
Базисная терапия
Понятие базисной терапии появилось в тот момент, когда стало известно, что бронхиальная астма в своей этиологии имеет воспалительное происхождение.
Поэтому снятие симптоматики не приводит к избавлению от заболевания — здесь необходимо применять совершенно другой подход, основные принципы используются при базисной терапии.
Цель базисного лечения — как можно более полный контроль над заболеванием. Обеспечить его можно, если подобрать эффективные препараты для лечения бронхиальной астмы с учетом специфики заболевания у пациента.
Для достижения цели мало использовать бронхорасширяющие средства — они помогают лишь для облегчения симптомов, поэтому отходят на второй план. Чтобы добиться существенных улучшений и длительной ремиссии (более трех месяцев), необходимо проводить базисную терапию.
Разнообразие средств позволяет подобрать оптимальное лечение для каждого больного. Средства для базисной терапии имеют следующую классификацию:
- гормональные препараты;
- негормональные средства;
- кромоны;
- ингаляционные глюкокортикостероидные средства;
- бета2-адреномиметики;
- антилейкотриеновые медикаменты.
Результатом правильного подбора лекарств для базисной терапии является контроль над бронхиальной астмой, предотвращение рецидивов и пролонгирование периода ремиссии, улучшение качества жизни астматика.
Гормональные средства
Использование гормональных средств при терапии астмы является предметом дискуссий, поскольку нерешенным остается вопрос выбора дозировки. Основывать терапию астмы только на гормонах или совсем обойтись без них нельзя, самое главное — включить гормоны в базисную терапию в оптимальном для пациента количестве.
Гормональные медикаменты со времени появления стали спасением для пациентов. Но из-за проявления негативных реакций применение гормонов стали ограничивать. На сегодняшний день разработана оптимальная форма выпуска гормональных средств в форме аэрозолей, которые позволяют пациентам избежать таких осложнений от гормонов, как набор веса, ломкость сосудов и уменьшение плотности костей.
Из гормональных препаратов против бронхиальной астмы можно перечислить Будесонид, Синтарис, Азмакорт, Вентолин, Беклометазон, Фликсотид, Сальбутамол.
Негормональные средства
Негормональные препараты от астмы применяются в качестве дополнительных средств в базисной терапии заболевания. Это комбинированные препараты с преимущественно бронхорасширяющим действием, их большим плюсом является незначительное негативное действие на другие системы и органы.
К негормональным средствам относятся Форадил, Серевент, Сальмекорт, Синглон, Симбикорт Тубухалер, Зенхейл и Тевакомб.
Назначение лекарственных препаратов
Препараты при бронхиальной астме назначают в соответствии с современной классификацией.
В основе разделения, согласно национальным клиническим рекомендациям, лежит частота дневных и ночных симптомов в течение недели и в дня, частота применения бронхорасширяющих препаратов короткого действия.
На основании суммирования этих данных выделяют 4 ступени тяжести течения астмы:
- I ступень – самая легкая. При ней не требуется назначение базисной терапии. Препараты короткого действия применяются для купирования приступов, которые возникают редко.
- При II ступени в качестве основной терапии используют ингаляционные гормоны. При их неэффективности показаны кромоны или теофиллины.
- Когда в диагноз выставляется III ступень, используют комбинации лекарственных средств из гормонов и бронхорасширяющих препаратов длительного действия.
- IV – самая тяжелая форма бронхиальной астмы. Требует назначения ингаляционных и таблетированных форм гормонов. Наиболее часто сочетают следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды + бронхорасширяющие средства длительного действия + теофиллин.
Основные препараты для базисной терапии
Перечень основных групп лекарственных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы:
- Гормоны (глюкокортикостероиды).
- Кромоны.
- β2-адреномиметики длительного действия.
- Теофиллины,
- Антилейкотриены.
- Комбинированные препараты.
Глюкокортикостероиды (ГКС)– гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Это «золотой стандарт» для лечения больных бронхиальной астмой, начиная со II ступени. Механизм их действия направлен на купирование основного процесса воспаления в бронхах, приводящего к развитию данного заболевания.
В результате ингаляции с применением гормональных препаратов значительно снижается риск возникновения побочных эффектов и осложнений при длительном использовании, чем в случае приема таблетированных форм. Обусловлено это местным способом введения. Главный плюс ингаляционных глюкокортикостероидов состоит в том, что они накапливаются в дыхательных путях, за счет чего оказывают постоянное действие. Среди побочных эффектов – наиболее часто развивается кандидоз полости в результате длительного их применения.
К наиболее часто назначающимся относят:
- Пульмикорт (возможно назначение с 6-месячного возраста),
- Беклазон ЭКО,
- Фликсотид (показан детям с 1 года),
- Будесонид.
Новые препараты этого вида – Цикортид Циклокапс, Будиэйр.
Пульмикорт выпускается в виде суспензии для ингаляции. Для его применения необходимо иметь специальный прибор – небулайзер, который расщепляет и распыляет лекарство. Больной вдыхает пар с действующим препаратом через специальную маску.
Беклазон ЭКО представляет собой готовый ингалятор. Разрешается к использованию с 4 лет. При применении Фликсотида используют спейсер – промежуточная камера между баллончиком и отверстием, через которое аэрозоль попадает в рот, а затем в бронхи.
Будесонид выпускается в виде порошка для ингаляций. Вдыхание его происходит при помощи специального ингалятора – изихейлера. Большим плюсом при этом является легкость его применения. Пациент просто делает вдох, и вещество доставляется в дыхательные пути.
Из таблетированных форм глюкокортикостероидов назначают:
- Преднизолон,
- Метипред,
- Полькортолон.
Дозировку и курс приема подбирает врач с последующей постепенной отменой препарата. Назначают их при тяжелом течении бронхиальной астмы как дополнение к ингаляционным глюкокортикостероидам.
Препараты группы крамонов назначают в случае обнаружения индивидуальной непереносимости гормонов. Их противовоспалительный эффект значительно меньше, поэтому и используют их как препараты второй линии. К ним относят Интал, Тайлед Минт. Выпускаются в виде готовых ингаляторов. Тайлед Минт допускается к назначению с 2 лет.
Β2 – адреномиметики длительного действия обладают бронхорасширяющим эффектом, улучшая дыхание больных. К ним относят:
- Серевент,
- Форадил,
- Оксис Турбухалер.
Первые 2 препарата выпускаются в форме готовых дозированных аэрозолей. Оксис Турбухалер представляет собой порошковый ингалятор. Действующее вещество вдыхается при помощи специального прибора – турбухалера. Достоинством его является то, что при этом исключаются ошибки использования. Пациент просто вдыхает воздух с порошком.
Теофиллины длительного действия оказывают бронхолитическое действие путем уменьшения спазма бронхов, улучшая поступление кислорода к легким. Выпускаются в форме таблеток. Наиболее часто применяют Теопек, Теотард. Действуют в течение 12 ч. Хорошо предупреждают возникновение ночных и ранних утренних приступов.
Антилейкотриеновые вещества применяются при бронхиальной астме аллергического происхождения. Оказывают противовоспалительный эффект.
Назначаются также при аспириновой астме, возникновении приступов при физическом усилии у детей. Выпускаются в таблетированной форме. К этой группе препаратов относится Аколат.
В последнее время широко применяют препараты, имеющие в своем составе несколько действующих веществ. В терапии бронхиальной астмы такие лекарства назначают часто. При этом один препарат оказывает бронхорасширяющий и противовоспалительный эффекты, что является значительным плюсом.
Наиболее часто комбинируют гормоны и β2-адреномиметики. Названия наиболее часто принимаемых препаратов:
- Серетид мультидиск,
- Симбикорт Турбухалер,
Они представляют собой порошковые ингаляторы. Отличие их – в разной комбинации действующих веществ и показаниях к применению. Симбикорт Турбухалер также может использоваться как средство первой помощи при развитии приступа.
Оценка эффективности проводимой терапии
Базисная терапия бронхиальной астмы не приводит к полному излечению.
Задачами ее является:
- профилактика частых приступов,
- улучшение показателей при оценке функции внешнего дыхания,
- снижение частоты применения препаратов короткого действия.
Базовый курс проводится периодически в течение всей жизни с корректировкой препаратов и их доз под строгим контролем врача. Лекарственные средства при этом, как правило, не используют для купирования приступов удушья при бронхиальной астме.
Динамическое наблюдение за пациентом осуществляют каждые 3 месяца. При этом оценивают:
- клиническую картину (жалобы),
- количество обращений,
- частоту обращений за экстренной медицинской помощью,
- повседневную активность,
- необходимость использования препаратов короткого действия,
- улучшение показателей функции внешнего дыхания,
- побочные реакции при применении лекарств от астмы.
При неэффективности лечения проводят корректировку доз, усиление назначенной терапии.
Однако врач должен убедиться в соблюдении больным всех указаний и правильном использовании лекарственных средств. Часто за плохим ответом на адекватную терапию кроется незнание пациента того, как нужно проводить ингаляции аэрозолями.
Группы препаратов при бронхиальной астме
Противоастматические лекарственные препараты, в зависимости от терапевтического действия, подразделяются на несколько основных групп.
Ингаляционные
Одним из лучших способов устранения астматических приступов является использование ингаляций – они способствуют быстрому проникновению активных веществ лекарства в дыхательную систему, устраняют воспалительные процессы в бронхах, эффективно снимают отёчность.
Ингаляции кленилом применяются детям и взрослым в различной дозировке
Список ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) гормонального типа:
Название | Правила приёма | Противопоказания | Цена, рублей |
Кленил | Максимальная суточная дозировка для взрослых при лёгкой форме болезни – 8 ингаляций, при тяжёлой степени – 16 впрыскиваний. Дневная доза делится на 3–4 применения. Доза для детей от 4 до 12 лет – по 1 ингаляции 2 раза в сутки | Лактация, возраст младше 6 лет, непереносимость компонентов лекарства, туберкулёз, астматические приступы острой формы | 823 |
Альдецин | Взрослым при лёгком течении болезни делать по 2 впрыскивания 3 раза в сутки. При тяжёлой форме дозировка увеличивается до 4 ингаляций.
Детям от 6 до 12 лет – по 1 впрыскиванию за день |
Непереносимость беклометазона, не астматический бронхит, острый бронхоспазм, туберкулёз, возраст до 6 лет | 316 |
Беклазон | Взрослым делать по 2–3 распыления от 1 до 4 раз за день. Детям – по 1–2 ингаляции до 3 раз в сутки | Туберкулёз, приступы астмы тяжёлой формы, 1 триместр беременности, непереносимость компонентов лекарства, кандидомикоз дыхательной системы | 348 |
Фликсотид | Детям до 4 лет – по 2 ингаляции 2 раза в сутки. Старше 4 лет – по 1 ингаляции 2 раза в день. В возрасте от 16 лет – от 2 до 4 ингаляций 2 раза в день. При заболевании в тяжёлой форме дозировка может быть увеличена до 8 ингаляций | Острые бронхоспазмы, бронхит не астматического типа, возраст до 1 года, цирроз печени, глаукома, вынашивание и кормление ребёнка | 574 |
Будесонид | Дозировка рассчитывается по ступеням болезни и возрасту больного. При лёгкой форме бронхиальной астмы до 2 ступени у взрослых и детей – от 1 до 2 впрыскиваний в сутки. При тяжёлом типе 3 и 4 ступени рекомендованная дозировка для взрослых не превышает 8 ингаляций | Возраст до 6 лет, лактозная непереносимость, непереносимость активного компонента | 1018 |
Беклометазон | Взрослым делать по 2 впрыскивания 3–4 раза за сутки. Максимально дозировка увеличивается до 8 ингаляций. Детям от 6 до 14 лет делать по 1 впрыскиванию 2 раза в день | Бронхоспазмы острого типа, непереносимость активных компонентов лекарства, возраст младше 6 лет | 184 |
Альвеско | Доза для астматиков с лёгкой и средней тяжестью заболевания – 2–3 впрыскивания 2 раза в сутки. При тяжёлой степени заболевания – до 6 ингаляций за раз, 2 раза в сутки | 1368 |
Важно!Используйте ингаляции для предупреждения и снятия приступов бронхоспазма, а также в долговременной терапии, направленной на достижение максимальной ремиссии болезни.
Антигистаминные
Эти лекарства характеризуются антигистаминным и противовоспалительным воздействием, эффективно уменьшают диаметр бронхов.
Доступное антигистаминное средство
Список негормональных медикаментов, которые оказывают противоаллергическое действие:
Наименование | Способ приёма | Противопоказания | Количество | Стоимость, рублей | |
Лоратадин | Таблетки пить по 1 штуке в день больным в возрасте от 12 лет. Дозировка сиропа у детей с весом меньше 30 кг – 1 ч. л., при весе свыше 30 кг – 2 ч. л | Возраст младше 2 лет, беременность, кормление грудью, патологии печени, непереносимость компонентов лекарства | 30 таблеток | 81 | |
100 мл сироп | 172 | ||||
Цетиризин | Доза у взрослых и детей старше 12 лет – 1 таблетка в сутки. В возрасте от 6 до 12 лет – принимать по 20 капель, от 2 до 6 лет – по 10 капель | 20 таблеток | 116 | ||
20 мл капли | 219 | ||||
Кетотифен | Пить по 1 штуке во время еды 2 раза в день | Непереносимость активного компонента, беременность, лактация | 30 таблеток | 51 | |
Интал | Применять до 4 раз в сутки по 1–2 ингаляции. При тяжёлой форме заболевания доза может быть увеличена до 4 ингаляций 4 раза в сутки | Возраст до 5 лет, беременность и кормление грудью | Аэрозоль 112 доз | 674 | |
Тайлед | Делать по 2 ингаляции 4 раза в сутки | Возраст младше 12 лет, непереносимость активных веществ лекарства, почечная недостаточность | 2586 | ||
Эриус | Лекарство нового поколения, устраняет симптомы аллергии в течение суток. Принимать 1 штуку в день до момента устранения негативной симптоматики | 10 таблеток | 612 | ||
Медикаментозное лечение препаратами этой группы не так эффективно, как гормональными средствами, однако, описанные лекарства оказывают меньше вреда на работу организма. Рекомендованы для применения при лёгкой форме бронхиальной астмы.
Антилейкотриеновые
Эта группа новых препаратов устраняет бронхоспазм при процессах воспалительного типа.
Доступное сильнодействующее средство для астматиков
Перечень эффективных антилейкотриеновых медикаментов:
Наименование | Способ приёма | Противопоказания | Количество, штук | Стоимость, рублей |
Монтелар | Пить по 1 штуке перед сном. Детям принимать по 0,5 таблетки | Аллергия на компоненты препарата, возраст до 2 лет | 14 | 826 |
Формотерол | Делать 1 ингаляцию 2 раза в день. При острых приступах – 2 ингаляции 2 раза в сутки. Для профилактики – 1 ингаляция за 20 минут до физической нагрузки | Непереносимость лактозы, недостаток лактазы, кормление грудью, возраст до 6 лет | 120 доз порошок для ингаляций | 612 |
Сингуляр | Детям от 2 до 5 лет принимать по 0,5 таблетке вечером. В возрасте от 15 лет – пить по 1 штуке в сутки | Возраст до 2 лет, непереносимость компонентов | 14 таблеток | 1014 |
Вышеперечисленные средства разрешены для терапии детей и применяются в комплексном лечении бронхиальной астмы и для снятия воспаления дыхательных путей.
Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны
К группе применяемых во время бронхиальной астмы, базисным ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам относятся:
- Будесонид;
- Пульмикорт;
- Бенакорт;
- Беклометазона дипропионат;
- Кленил;
- Насобек;
- Беклоджет;
- Альдецин;
- Бекотид;
- Беклазон Эко;
- Беклазон Эко Легкое Дыхание;
- Флутиказона пропионат;
- Фликсотид;
- Флунизолид;
- Ингакорт.
Каждый препарат имеет индивидуальный режим использования и дозировку, назначаемую лечащим врачом с учетом состояния пациента.
Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках
К применяемым глюкокортикостероидным препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся:
- Преднизолон;
- Метилпреднизолон;
- Метипред.
Применение препаратов в форме таблеток не исключается продолжение терапии предшествующими базисными медикаментами в высокой дозировке.
Перед назначением сильнодействующих глюкокортикостероидов проводится обследование для выявления причины неэффективности предшествующей терапии ингаляционными формами лекарств. Если причиной низкой эффективности является несоблюдение рекомендаций врача и инструкции применения ингаляций, первостепенной задачей становится устранение нарушений ингаляционной терапии.
В отличие от других препаратов, гормоны в форме таблеток используются кратковременными курсами в период обострений для исключения развития тяжелых побочных эффектов.
Также кроме таблеток при системном лечении встречается назначение суспензий и инъекций (Гидрокортизон) препаратов.
Симптоматическое лечение
Кроме базисных мер лечения в случае обострения необходимо принимать лекарства для устранения сопровождающих симптомов патологии — бронходилататоры. Бронходилататоры – препараты, способствующие увеличению просветов в бронхах и облегчению состояния во время приступов.
Бронходилататоры длительного действия или β-адреномиметики
Препараты, обладающие способностью к длительному действию при расширении просветов в бронхах, имеют название β-адреномиметики.
К группе относятся следующие лекарственные средства:
- содержащие активное вещество формотерол: Оксис, Атимос, Форадил;
- содержащие активное вещество салметерол: Серевент, Сальметер.
Препараты используются строго по инструкции.
Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков
Бета-2-адреномиметики – аэрозольные препараты, начинающие действовать против признаков удушья спустя 5 минут после применения. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, однако для более эффективного лечения специалисты рекомендуют использовать аппарат для ингаляций – небулайзер для устранения недостатков основной методики, связанной с оседанием до 40% лекарства в носовой полости.
При бронхиальной астме используются лекарства:
- содержащие активное вещество фенотерол: Беротек, Беротек Н;
- Сальбутамол;
- Вентолин;
- содержащие активное вещество тербуталин: Бриканил, Айронил СЕДИКО.
Группа медикаментов используется при недостаточном действии базисной терапии для быстрого устранения приступов.
В случае непереносимости бета-2-агонистов возможно использование холинолитиков, примером которых является препарат Атровент. Также Атровент используется в сочетании с β2-адреномиметиком Беротеком.
Бронходилататоры группы ксантинов
Группа ксантинов – препараты от астмы, обширно применяемые с начала XX века.
Для лечения тяжелых приступов астмы при неэффективности базисных средств используются:
- Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс);
- Эуфиллин;
- Теофиллина и Этилендиамина (Аминофиллин);
- Бамифиллин и Эликсофеллин.
Медикаменты, содержащие ксантины, воздействуют на мышцы, выстилающие дыхательные пути, приводя к расслаблению и остановке приступа.
К какому доктору обратиться
Не каждый человек знает, можно ли вылечить бронхиальную астму. Патология развивается в любом возрасте, начинается с младенчества. Поэтому при первичном появлении признаков удушья рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Он дает направление к аллергологу, пульмонологу по результатам анализов. Лечение БА проводится под их контролем. У врача узнают, можно ли курить при астме, сколько живут астматики, правила реабилитации бронхиальной астмы. Для пациентов с тяжелым течением патологии выявляют, какой климат подходит для астматиков.
Особенности лечения бронхиальной астмы
Даже если пациент предполагает, как вылечить астму, без контроля врача это делать запрещено. Употребляют препараты, назначаемые специалистом. Курса лечения придерживаются строго. Его виды зависят от возраста, самочувствия, сопутствующих состояний и заболеваний.
У детей
Лечение бронхиальной астмы у детей ограничивается (см. “Бронхиальная астма у ребёнка: как не допустить перехода заболевания в хроническую форму?“). Большинство препаратов вызывает серьезные побочные эффекты в больших дозировках. Поэтому их подбирают в зависимости от массы тела. Учитывают, что организм только развивается, поэтому глюкокортикостероиды могут повлиять на формирование внутренних органов, гормональный статус.
В этом возрасте употребляют гормональные средства от астмы в крайних случаях, их заменяют средствами с иными действующими веществами. Придерживаются диеты при бронхиальной астме у детей. Важно исключить все виды аллергенов, чтобы не спровоцировать частое повторение приступов (см. “Первая помощь при приступе бронхиальной астмы“).
У взрослых
Если бронхиальная астма сохраняется у взрослых, выбор лекарственного средства зависит от степени распространения патологического процесса (см. “Развитие бронхиальной астмы у взрослого человека и опасность заболевания в период беременности“). Назначают глюкокортикостероидные средства.
Для симптоматической терапии БА у взрослых применяют симпатомиметики, антигистаминные лекарства, блокаторы м-холинорецепторов.
Период беременности
Когда женщина находится в состоянии беременности, ей запрещено употреблять большинство лекарственных средств. Такие препараты, как глюкокортикостероиды (ГКС) и адреномиметики могут привести к неправильному росту и формированию плода. Его развитие может замедлиться. Если дозировку лекарственных средств подбирают неправильно, возникнет прерывание беременности.
При вынашивании плода выделяют две основополагающие терапии.
- Интермиттирующая форма. Частых приступов не наблюдается. Базисные лекарственные средства не применяют.
- Персистирующая форма. Частые обострения, нужны ГКС, антилейкотриены, бета-агонисты. При развитии приступа применяют бронходилататор.
Если у пациента наблюдается персистирующая форма, без использования лекарств не обойтись. Иначе в период удушья пациентка погибнет.
Немедикаментозное лечение
В основе терапии патологии лежит применение патогенетических или симптоматических лекарственных средств. Но пациент может значительно улучшить самочувствие, если применит физиотерапию при бронхиальной астме.
Физиотерапия
Выделяют множество методов, направленных на устранение бронхоспазма, нормализации кровообращения, увеличение жизненной емкости легких, повышения регенерации поврежденных тканей.
- Фото, электрофорез. Это процедура проведения токов небольшой частоты во время употребления лекарственных средств. Например, глюкокортикостероидов, кальция. Метод используется как во время лечения, так и для профилактики приступов.
- Баротерапия. Это аппарат, в которой ложится человек. Внутрь подается кислород под высоким давлением. Альвеолы легких насыщаются, поэтому устраняется гипоксия, опасная при осложнениях БА.
- Водные процедуры. При первом методе пациента растирают холодным полотенцем. По 2 методике пациента помещают в теплую воду, постепенно снижая температуру. Согласно 3 способу в воду с разным температурным режимом окунают руки и ноги.
- Санитарно-курортное лечение при бронхиальной астме. В специальных учреждениях применяют многие виды физиотерапевтических методов для нормализации функции дыхательной системы. Ежедневно пациент посещает разных врачей, проводит обследование, лечится.
После применения физиопроцедур приступы не устраняются мгновенно. Но они помогают всем пациентам, которые хотят узнать, как вылечить астму навсегда. Важен комплексный подход.
Дыхательная гимнастика
Метод улучшает снабжение легких кислородом, выведение углекислого газа. Применяют следующие принципы:
- прогулка не менее 20 минут каждый день;
- правильное распределение вдохов при поднимании плечей, выдоха – с опусканием;
- глубокий вдох с подниманием рук вверх, глубокий выдох с опусканием конечностей.
Если делать дыхательную гимнастику ежедневно, увеличится жизненная емкость легких, воздух правильно распределится по респираторной системе.
Ингаляции
С помощью метода употребляют не только препараты. Например, ингаляционно применяют прополис. Он устраняет воспалительные процессы, стимулирует обновление клеточного состава.
Можно делать периодические ингаляции с физраствором. Он увлажняет и смягчает эпителий, препятствует образованию густой мокроты. Также используют минералку.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме рекомендован каждые 3-6 месяцев. Он направлен на расслабление мышц, увеличение глубины вдоха. Важно проводить его в период, когда у пациента наступает ремиссия.
При возникновении приступа бронхиальной астмы массаж строго противопоказан!
Использование гормональных средств
Гормоны при астме как и другие средства, назначаются на усмотрение врача. Он решает, использовать в базисной терапии только их, или не включать в применение. Применение препаратов гормонального типа вызывают негативные реакции. Новые препараты выпускаются в форме аэрозолей, позволяющих избежать набора веса, ломкости сосудов и уменьшения. В список лучших входят:
- Сальбутамол
- Будесонид
- Беклометазон
- Синтарис
Негормональные препараты
Негормональные препараты являются дополнением к базисной терапии. Это комбинированные препараты, расширяющие бронхи. Практически не оказывают негативного воздействия на организм пациента. Выделим названия:
- Форадил
- Серевент
- Сальмекорт
- Симбикорт
Кромоны
Кромоны – противовоспалительные средства на основе кромоглициевой кислоты. Не обладают симптоматическим воздействием, используются для длительного лечения, в качестве элемента базисной терапии. Кромоны обладают накопительным эффектом:
- Стабилизируя мембраны тучных клеток – участников процесса воспаления
- Блокируя медиаторы воспаления к которым относятся лейкотриены, простагландин, брадикинин, гистамин
- Предупреждая бронхиальный спазм аллергическую и воспалительную реакции организма
Обладают минимальными побочными эффектами, допустимы при лечении детей. Лечение проходит с использованием:
- Интала
- Кетопрофена
- Кетотифена
- Кромолина
- Тайледа
Антилейкотриеновые препараты
Антилейкотриеновые препараты применяются для борьбы с медиаторами воспаления. Лейотриены – название специфических биоактивных веществ:
- Приводящих к спазму гладкой мускулатуры
- Повышению секреции слизистой
- Образующих отек
Антиейкотриеновые средства устраняют симптомы, избавляя от аллергии на раздражитель раннего или позднего типа. Выделяют препараты:
- Зилеутон
- Пранлукаст
- Монтелукаст
Данные медикаменты рассчитаны на длительное применение.
Применение системных глюкокортикоидов
Ингаляционные глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают мощный противовоспалительный эффект, но не расширяют бронхи. Назначаются при купировании приступов, если не удалось ликвидировать бронходилаторами. ГКС эффективны при низкой дозировке, не являются средством экстренной помощи – эффект наступает через 6 часов. Глюкокортикоиды при бронхиальной астме не подходят для длительного применения, резкая отмена провоцирует новый приступ. К ГКС относятся:
- Дексаметазон
- Преднизолон
- Метилпреднизолон
Использование бета-два-адреномиметиков
Бета-2-адреномиметики – основные средства базисной терапии, помогающие купировать астматические приступы. Обладают коротким и длительным действием. Выпускаются в форме аэрозолей. Назначаются с осторожностью из-за наличия побочных эффектов, среди которых:
- Нарушения работы сердца и сосудов
- Повышают тревожность
Препараты этой группы:
- Саламол Эко
- Беротек
- Оксис
Антихолинергетики для астматиков
Применяются с целью быстрого купирования приступа астмы. Наиболее часто используются:
- Сульфат атропина;
- Аммоний четвертичный.
Данные препараты способны вызвать множество осложнений, поэтому при лечении детей используются редко.
Системные глюкокортикоиды
Такие лекарства принимать разрешается только в крайних случаях.
К системным глюкокортикоидам относятся:
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Не рекомендуется лечить глюкокортикостероидами продолжительное время. Длительное использование может привести к диабету, гипертонии, катаракте и т.д. В детском возрасте их назначают только в крайнем случае.
Бета-2-адреномиметики – таблетки нового поколения для взрослых
Препараты данной группы используются для снятия приступов удушья.
Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя такие препараты, как:
- Серетид, Сальбутамол;
- Формотерол, Вентолин;
- Салметерол, Форадил;
- Симбикорт.
Все комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современная методика терапии бронхиальной астмы относит комбинированные препараты к основам лечения при обострении.
Отхаркивающие средства
Назначаются при обострении заболевания. У всех больных бронхиальные пути перекрыты вязким густым содержимым, препятствующим нормальной дыхательной деятельности. Принудительно вывести мокроту можно, если применять отхаркивающие средства.
Чаще всего используются следующие отхаркивающие средства:
- Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист);
- Меркаптоэтансульфонат (Ммистаброн);
- Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван
- Бромгексин (Бизолвон, Сольвин);
- Щелочная смесь с гидрокарбонатом натрия;
- Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Мукодин, Карбоцистеин);
- Йодистый Калий.
Показания
Лекарства от астмы делятся на следующие группы:
- бронхолитики;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- глюкокортикостероиды;
- антилейкотриеновые;
- муколитики;
- антигистаминные;
- антибиотики.
Средства каждой из группы могут быть назначены для взрослых и для детей.
Они позволяют добиваться следующих эффектов:
- снятие приступов кашля и одышки, в том числе предупреждение их развития;
- профилактика развития астмы [1];
- купирование обострений;
- расширение просвета бронхов;
- торможение процесса выработки экссудата;
- нейтрализация спазмов бронхов.
Препараты, оказывающие быстрый противоастматический эффект, продаются без рецептов.
Противопоказания
К приему препаратов против бронхиальной астмы существуют противопоказания:
- относительно противопоказаны в комплексной терапии нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы;
- с осторожностью и строго под наблюдением врача назначают препараты в период беременности и лактации, при обострении патологических процессов разной этиологии, при наличии хронических заболеваний почек и печени.
Формы выпуска
Препараты для лечения астмы выпускаются в разных формах:
- таблетки;
- суспензии;
- аэрозоли;
- порошки для разведения инвазивных растворов и приготовления суспензий для приема внутрь.
Максимально быстрое действие для снятия астматического спазма оказывают аэрозоли и уколы.
- https://bronhialnaya-astma.com/lechenie/preparaty-pri-astme
- https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/medikamentoznoe-lechenie-astmy-kakie-preparaty-primenyat
- https://MedBoli.ru/zabolevaniya/preparaty-dlya-lecheniya-bronhialnoj-astmy
- http://ingalin.ru/astma/lekarstvo-ot-astmy.html
- https://allergy-med.ru/lechenie/lechenie-bronhialnoj-astmy
- https://medic-z.ru/lekarstvo-ot-astmy
- https://drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lekarstva-ot-bronxialnoj-perechen-preparatov-osobennosti-primeneniya.html
- https://366.ru/c/lechenie-bronkhialnoj-astmy/