Макмирор инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Общее описание препарата

Суппозитории характеризуются овальной формой и небольшим размером, что упрощает их применение. Цвет свечей «Макмирор комплекс» — желто-коричневый. Оболочка выполнена из желатина, наполнение — маслянистая смесь. В мягкой пластиковой упаковке может вмещаться 8 или 12 суппозиториев.

Какого-либо негативного воздействия «Макмирора» на действие других лекарств производитель не отмечает. Свечи могут назначаться и с другими антибиотиками, пробиотиками, сорбентами или другими препаратами, которые одновременно используются для лечения кишечных инфекций («Осарбон», «Смекта», «Венро-кит», «Лактожиналь», «Бифиформ» и прочие).

Состав суппозиторий

Основные действующие вещества описываемого лекарства (нифурател и нистатин) имеют малую токсичность, что гарантирует щадящее влияние на организм пациента и снижает риск возникновения побочных эффектов. Помимо этого, нифурател почти не вызывает привыкания у патогенных микроорганизмов, а следовательно, вагинальные свечи «Макмирор» будут действенны и при повторном курсе лечения.

Тандем нистатина и нифуратела позволяет существенно увеличить механизм действия лекарственного средства. В организме ингредиенты препарата абсорбируются довольно медленно, что не позволяет выявить точную фармакокинетику препарата.

Вспомогательные компоненты «Макмирор»:

  1. Глицерол.
  2. Пищевая добавка Е171.
  3. Желатиновый наполнитель.
  4. Оксид железа.
  5. Консервант Е218.

Фармакодинамика

Нифурател, противомикробное средство из группы нитрофуранов; оказывает противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие.

Нифурател обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, что обуcловливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при минимальной подавляющей концентрации (МПК) 12,5 –25 мкг/мл подавляет от 44,3 до 93,2% культур.

Проявляет высокую активность как в отношении аэробных, так и в отношении анаэробных возбудителей.

Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter sph., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, а также простейшие (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и др. кишечных бактериальных инфекций.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.

Получены данные, свидетельствующие о высокой активности нифуратела (in vitro и in vivo) в отношении Atopobium vaginae — основного маркера бактериального вагиноза.

Форма выпуска

Под торговой маркой «Макмирор» выпускают вагинальный крем, таблетки, а также свечи. Мы познакомим пациенток с лечебным свойством влагалищных суппозиториев. Они представляют собой коричневато-желтые желатиновые капсулы, упакованные с контурные пачки по 8 или 12 в каждой.

Фармакология

К нитрофурану Нифурателу микроорганизмы не могут выработать невосприимчивость. Он токсичен для бактерий, простейших, некоторых грибов.

Нистатин является чисто антимикотическим средством, разрушает мембрану грибных клеток, что приводит к гибели возбудителя. При совместном применении активные компоненты усиливают действия друг друга.

Составляющие препарата избирательно влияют на вагинальную микрофлору, уничтожая патогенные компоненты и не угнетая полезные бактерии. Такой подбор предотвращает развитие дисбактериоза влагалища и поддерживает ph на должном уровне.

При внутривагинальном введении активные компоненты почти не всасываются, поэтому они не преодолевают плацентарный заслон и не попадают в молоко.

Важно! Действующие компонента Макромирора угнетают развитие возбудителей заболеваний, но щадят полезные микроорганизмы

Назначение

Суппозитории предназначены для женщин старше 18 лет с целью комплексной терапии перечисленных ниже влагалищных патологий:

  • кандидоза, именуемого молочницей;
  • трихомониаза, поражающего урогенитальную систему;
  • уретрита и цистита;
  • хламидиоза;
  • дисбактериоза влагалища.

Препарат востребован в тех ситуациях, когда требуется предотвратить развитие влагалищных патологий. На девочках исследования препарата не проводились, поэтому Макмирор не рекомендуют применять несовершеннолетним.

Важно! Вагинальные суппозитории предназначены для лечения заболеваний влагалища женщин старше 18 лет.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Проникает через ГЭБ и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится из организма почками (30–50% — в неизмененном виде), оказывая сильное антибактериальное действие в мочевыводящем тракте.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Антибактериальные препараты. Нистатин в комбинации с другими препаратами.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При интравагинальном введении препарат Макмирор Комплекс не абсорбируется слизистой влагалища в достаточном количестве для оказания системного действия, а оказывает только местное действие. При местном применении препарата существует линейная зависимость между дозой и эффектом, без склонности к токсичности.

При интравагинальном введении нифурател показал среднее значение Cmax – 4,54 мкг/мл и Tmax – 8 часов; AUC (рассчитанная методом трапеций) была равна 10,27. Рассчитать период полувыведения (Т1/2), общий клиренс, объем распределения и среднее время удерживания не представлялось возможным.

Исключена какая-либо возможность возникновения риска вследствие случайной передозировки.

Фармакодинамика

Противомикробный препарат для местного применения. Макмирор Комплекс – комбинированный препарат, в состав которого входят нифурател и нистатин, используется в качестве поливалентной терапии вульвовагиналь-ных инфекций, т.к. обладает антибактериальным, протозойным и противогрибковым действием.

Нифурател – производное нитрофурана. Исследования фармакодинамики показали эффективность нифуратела как in vivo, так и in vitro относительно широкого спектра микроорганизмов, вызывающих инфекции.

Эффективен в отношении ряда аэробных и анаэробных бактерий: Chlamydia trachomatis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi B, Klebsiella pneumoniae, Shigella sonnei, Escherichia coli, Micrococcus pyogenes (S.aureus), Gardnerella vaginalis, в частности в отношении Atopobium vaginae – одного из основных маркеров бактериального вагиноза. Нифурател эффективен в отношении микоплазм. Нифурател демонстрирует высокую активность против грибков – подвидов Candida: C. Albicans, C. Krusei, C. Pseudotropicalis, C. Globratta, C.Guilliermondi, C.Parapsilopsis и др. Нифурател является особенно активным веществом против простейших, в том числе Trichomonas vaginalis.

Развития феномена устойчивости патогенных штаммов к действию нифуратела не отмечалось.

Механизм действия нифуратела заключается в ингибировании процессов, связанных с ферментами, необходимыми для роста бактерий. Степень активности нифуратела оценивалась путем определения МИК (минимальной ингибирующей концентрации) нифуратела.

Нистатин – противогрибковый антибиотик группы полиенов. Проявляет свое фунгицидное действие, связывая стерол, содержащийся в мембране грибов, изменяет ее проницаемость, что приводит к потере ионов калия и других небольших молекул, а, взаимодействуя с липидами, в частности, с холестерином биологических мембран, разрушает их, что приводит к гибели клетки. Активен в отношении грибов рода Candida (C. Albicans, C. Krusei, C. Tropicalis, C. Globratta и др.).

Комбинация нифуратела и нистатина позволяет достичь более выраженного противогрибкового эффекта и значительно расширить спектр противомикробного действия.

Высокая эффективность и низкая токсичность компонентов препарата обусловливают широкий спектр его клинического применения в лечении вагинитов смешанной этиологии, в частности, использование для профилактики микозов, вызванных специфическим лечением трихомониаза. Макмирор Комплекс не нарушает физиологическую флору, что позволяет избежать развития дисбактериоза и быстро восстановить нормоценоз влагалища.

Показания препарата Макмирор

вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (патогенные микроорганизмы, кандида, трихомонады, бактерии, хламидии);

хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);

кишечный амебиаз и лямблиоз;

пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящей системы.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, следуя рекомендациям.

При вагинальных инфекциях: взрослым — по 1 табл. 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера); детям рекомендуемая доза — по 10 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 10 дней.

Инфекции ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori: взрослым — по 2 табл. 2 раза в день в течение 7 дней; детям рекомендуемая доза — по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней. Длительность курса может меняться в зависимости от выбранной эрадикационной схемы.

При кишечном амебиазе: взрослым — по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 10 дней; детям — по 10 мг/кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней.

При лямблиозе: взрослым — по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 7 дней; детям — по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей: взрослым, в зависимости от тяжести течения заболевания, — 3–6 табл. ежедневно в течение 7–14 дней; детям рекомендуемая доза — по 15–30 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7–14 дней. По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.

Побочные эффекты

Описываемое лекарственное средство отлично переносится пациентами в любом возрасте. Негативные состояния, зарегистрированные во время использования средства, составляют менее 6,8 % от общего числа пациентов. Лишь у некоторых женщин появлялись признаки аллергии на компоненты препарата: сыпь, появление красных пятен, покраснение определенных участков кожи, зуд в промежности.

При появлении вышеназванных признаков, если они ярко выражены, следует обратиться к доктору для исключения развития тяжелых форм аллергии и решения вопроса о будущем применении медикамента.

Возможность появления передозировки при местном применении суппозиториев при комплексном лечении и монотерапии маловероятна. До сих пор эпизодов использования увеличенной дозировки препарата в медицинской практике не зарегистрировано.

Особые предписания и меры предосторожности

Следует остановитья на особенностях применения препарата, которые также описаны в инструкции к свечам «Макмирор комплекс»:

  • Во время терапии врачи советуют воздержаться от половых контактов.
  • Для достижения положительного эффекта профилактики и основного лечения важно пролечить полового партнера, применяя препарат в форме крема.
  • В течение всего курса лечения согласно инструкции по применению свечей «Макмирор» необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Вагинальные суппозитории не влияют на способность водить автомобиль или заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.
  • Девственницам для избавления от молочницы, хламидиоза или трихомониаза врачи советуют именно крем «Макмирор комплекс». Специальный аппликатор, который прилагается к тюбику с лекарственным средством, позволяет ввести медикамент во влагалище, не нарушая целостность девственной плевы.
  • Свечи «Макмирор комплекс» и свечи «Макмирор» отпускаются только по рецепту врача.

Условия хранения и срок годности

Препарат необходимо хранить в темном прохладном (до +25 °С), сухом и недоступном для детей месте. Наилучшим вариантом считается хранение препарата именно в холодильнике, при этом не допуская полного замораживания. Срок хранения суппозитория — не более трех лет с момента изготовления.

Цена в аптеках России на свечи «Макмирор» колеблется в пределах 450-600 рублей.

Особые указания

Необходимо провести одновременное лечение полового партнера из-за опасности повторного заражения. В период лечения препаратом следует избегать половых контактов.

Применение в период беременности и лактации

Противопоказаний к применению препарата во время беременности и лактации (грудного вскармливания) не установлено. Однако применять препарат Макмирор Комплекс следует по назначению врача и под его наблюдением.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять автотранспортом, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Химический состав

Состав вагинальных суппозиториев Макмирор включает в себя 2 основных бактерицидных активных вещества и комплекс вспомогательных компонентов, которые обеспечивают более быстрое проникновение антисептика и высокий терапевтический эффект. В таблице ниже описаны вещества, входящие в состав свечей Макмирор, а также указаны их лекарственные свойства.

Активные и вспомогательные вещества Терапевтические свойства составляющих компонентов
Нифуратель и Нистатин Каждый вагинальный суппозиторий содержит не менее 500 мг или 200000 единиц этих основных веществ препарата, которые обладают ярко выраженным антибактериальным и противогрибковым эффектом. Механизм действия антисептического компонента нифуратель до конца не изучен, но известно, что химическое соединение разрушает клеточную мембрану грибковых и бактериальных микроорганизмов, нарушая их дальнейший жизненный цикл и процесс размножения. По своей этиологии нифуратель является синтетическим химиотерапевтическим средством из категории нитрофуранов, которые применяются для системной терапии большинства видов урогенитальных инфекций. Второе активное вещество суппозиториев Макмирор — нистатин является антибиотиком из полиеновой группы, который получают путём сложного процесса разложения стрептомицетов. Когда активные вещества нифуратель и нистатин действуют в комплексе, то они позволяют одновременно бороться с бактериальной и грибковой инфекцией.
Натрий этилпарабен Вспомогательное вещество суппозиториев Макмирор, которое улучшает проводимость основных компонентов лекарства, а также обладает выраженными фунгицидными свойствами, что улучшает терапевтический эффект основных компонентов в борьбе с кандидозной инфекцией и прочими грибковыми микроорганизмами.
Натрий пропил Выступает в качестве консерванта, который продлевает срок хранения лекарственного препарата, а также не позволяет активным компонентам медикамента, преждевременно потерять свои лечебные свойства. Является вспомогательным веществом.

Качественный состав вагинальных суппозиториев является простым по своему химическому наполнению и в тот же момент отличается высокой степенью терапевтической эффективности. Вспомогательные вещества препарата не вызывают раздражения слизистой оболочки влагалища, а также других внутренних половых органов и безопасны для женского здоровья.

В какой форме выпускается

Макмирор (свечи), инструкция по применению которых содержит подробную информацию о лекарственном составе препарата в целом, выпускаются в форме вагинальных капсул-суппозиториев. В каждом блистере содержится по 8 или 12 свечей (в зависимости от размера упаковки) с концентрацией активного вещества не меньше 500 мг.

Блистеры с суппозиториями упаковываются в прямоугольную коробку, выполненную из плотного картона. Каждая упаковка комплектуется инструкцией к применению медикамента. Свечи Макмирор имеют вид овальных капсул светло-коричневого цвета.

При внешнем осмотре создаётся впечатление, что суппозитории выполнены из масленичной суспензии.

После извлечения из блистера, и находясь в руках, свеча начинает постепенно растворяться, что требует её быстрого введения в очаг локализации воспалительного процесса, бактериальной или грибковой инфекции. Средняя стоимость лекарственного препарата составляет 850 руб., но может меняться в зависимости от ценовой политики руководства аптеки.

Для детей до 18 лет

Свечи Макмирор не рекомендуется использовать для терапии девочек с воспалительными, бактериальными или грибковыми инфекциями влагалища, наружных и внутренних половых органов. Пациенткам детской возрастной группы показано использование аналогичного препарата в виде мази Макмирор.

Применение данного средства разрешено к применению в отношении девочек младшей возрастной группы. Если пациентка младше 6 лет, то мазь вносят в полость влагалища с помощью специального аппликатора, который идёт в комплекте с препаратом. Рекомендуемая дозировка 1,5 г 1-2 раза в день на протяжении 6 суток.

Девочкам старше 6 лет также противопоказано использование суппозиториев Макмирор.

Для них показана дозировка медикамента в виде 2-2,5 г мази 2 раза в день на протяжении 10-12 суток. Препарат применяется при хронических урогенитальных и вагинальных инфекциях, спровоцированных переходным возрастом, недостатком гигиены, гормональным дисбалансом или последствиями механических травм, хирургических вмешательств.

Для взрослых

Женщины, которые столкнулись с воспалением влагалища, внешних и внутренних половых органов, которые имеют бактериальную, грибковую или простудную природу происхождения, используют суппозитории Макмирор с соблюдением следующей терапевтической схемы:

  • острая инфекция, сопровождающаяся быстрым развитием воспалительного процесса и яркой симптоматикой — лечится путём установки 1 свечи, которая вводится во внутрь влагалища в утреннее время после гигиены интимной зоны (лечебная процедура проделывается в одно и то же время с продолжительностью терапии не менее 6-8 суток);
  • хроническая бактериальная или вирусная инфекция, характеризующаяся периодическими обострениями и рецидивами после признаков явного выздоровления — 1 суппозиторий, который вводится во внутрь влагалища утром и вечером (сроки лечения составляют 12 суток).

Терапевтический курс не рекомендуется прерывать в период менструации.

Если выделения незначительные, то суппозитории продолжают устанавливать не дожидаясь прекращения месячных. При обильных выделения крови терапевтический курс временно прерывается, а затем возобновляется снова в штатном режиме.

Для получения максимального результата в комплексе с вагинальными суппозиториями рекомендуется использовать мазь Макмирор, которая наносится на поверхность наружных половых органов и выполняет роль комплексного антисептика. С целью избежания рецидива бактериальной или грибковой инфекции, рекомендуется лечение полового партнёра.

Даже, если мужчина не имеет явных признаков урогенитального заболевания, мазь Макмирор наносится на поверхность головки и крайней плоти пениса 2 раза в день. Препарат распределяется ровным слоем, чтобы охватывались все участки эпителиальных тканей. Продолжительность терапии — 12 суток. В период лечения женщине и мужчине противопоказаны сексуальные контакты.

Для беременных

Суппозитории Макмирор не рекомендуется использовать для терапии женщин, находящихся в состоянии беременности или выполняющих кормление ребёнка грудью. Особенно это касается первого триместра вынашивания плода, когда идёт активное формирование его тканей.

Женщинам, которые кормят ребёнка грудью, также не рекомендуется терапия вагинальными свечами Макмирор. Небольшая часть активных компонентов препарата может попасть в состав грудного молока, а это негативным образом отразится на иммунной системе новорожденного, создаст дополнительную нагрузку на печень и почки.

Для пожилых

Пациенты пожилой возрастной группы проходят стандартный курс терапии, который показан для пациенток старше 18 лет. Во время лечения пожилых женщин очень важно не только использовать суппозитории Макмирор для подавления воспалительного процесса, восстановления бактериального баланса внутри влагалища, но определения причинных факторов, вызвавших гинекологическое заболевание.

В том случае, если патология вызвана возрастными изменениями в организме, нехваткой женских половых гормонов, то в комплексе с вагинальными суппозиториями необходимо использовать заместительную гормональную терапию.

Общие положения

Инструкция по применению рекомендует вводить суппозиторий вглубь вагины перед сном после водных процедур. Курс лечения составляет 8 ежедневных внедрений. Перед процедурой нельзя орошать стенки влагалища водными растворами мыла.

После вставки суппозитория лучше всего заснуть на спине, чтобы избежать вытекания лекарства. Терапия проводится под наблюдением врача, которые может рекомендовать продление курса до 14 введений.

Это интересно! Как применять свечи Метилурацил: инструкция по применению в гинекологии

Запрещается применять препарат во время месячных поскольку ожидаемый терапевтический эффект достигнет не будет. Следует рассчитать момент, когда можно будет начинать терапевтические процедуры. После очередных критических дней врач проводит гинекологическое обследование. Если присутствуют показания для продолжения лечения, гинеколог назначает повторный курс таблетированным препаратом или кремом.

Важно! Свечи Макмирор вставляют перед сном на протяжение 8 вечеров подряд.

Во время лечения необходимо прекратить интимную жизнь. Противопоказано применение алкоголя. Если диагностировано протозойное или грибковое заболевание, постоянные половые партнеры обязаны пройти курс лечения оральным лекарственным средством либо кремом.

Препарат Макмирор при беременности используют по достижении плодом 20-недельного возраста. Всасываемость действующих начал вагинальной слизистой ничтожна, но и усвоенного количества может быть достаточно для нанесения вреда плоду во время закладки внутренних органов. Использование лекарства во второй половине срока вынашивания проходит при тщательном врачебном контроле. При грудном вскармливании требуется наблюдать за малышом, и при первых негативных признаках препарат отменяют.

Важно! Беременным и кормящим женщинам препарат надо применять с осторожностью.

Лечение молочницы

Макмирор при молочнице рекомендуют к применению с момента обнаружения заболевания. Корме подавления генерации гриба Кандида, медикамент ингибирует развитие секундарной бактериальной и протозойной микрофлоры. Перед применением проводят обследование на отсутствие или наличие противопоказаний. Они заключаются во врожденных нарушениях усвоения моносахаридов, а также персональной непереносимости ингредиентов препарата.

Использовать таблетированный Макмирор при молочнице врачи не рекомендуют, потому что в этой ситуации он попадает в грудное молоко.

Важно! Перед началом лечения молочницы женщину обследуют на отсутствие противопоказаний и чувствительность к ингредиентам препарата.

Противопоказания к использованию

Суппозитории Макмирор могут использоваться всеми пациентами в возрасте от 6 лет. Для исключения повреждения девственной плевы свечи заменяют на крем.

Отказаться от применения рекомендуется при следующих патологиях:

  • нарушение функции почек
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • нейропатия.

Отказаться от приема следует пациентам, имеющим аллергию на нифурател или нистатин. Встречается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав свечей.

Доза и курс лечения

Препарат применяется местно, курс лечения длится 8 дней. Ввести суппозиторий во влагалище нужно перед сном в его верхнюю часть. В зависимости от клинической картины и сопутствующих заболеваний, длительность лечения и дозировка могут корректироваться врачом. Если курс лечение необходимо продолжить, делается это после ментруации.

Во время лечения женщине рекомендуется отказаться от половых контактов. При наличии постоянного полового партнера, ему также назначается Макмирор в форме крема или таблеток.

Свечи не назначают девочкам с девственной плевой, их заменяют на крем, который вводится с помощью специального аппликатора, продающегося в комплекте.

Макмирор не совместим с алкоголем. Он не влияет на способность заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации внимания, в том числе вождение автомобиля.

При беременности и кормлении грудью

Используя Макмирор местно, нифурател и нистатин не проникают в кровоток и вглубь слизистых оболочек. Поэтому вагинальные свечи не противопоказаны при беременности и в период лактации. Опытным путем было доказано, что во время лечения плод не получает токсического и тератогенного воздействия.

Во время и после терапии компоненты не попадают в грудное молоко, поэтому Макмирор назначают кормящим женщинам без опасений за здоровье малыша.

Источники


  • https://druggist.ru/432513a-svechi-makmiror-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-pokazaniya-i-protivopokazaniya
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1990.htm
  • https://medikamenty.guru/vospaleniya-i-infektsii/makmiror-instruktsiya-po-primeneniyu-svechi.html
  • https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D1%80-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/422840971477650945?instruction_lang=RU
  • https://healthperfect.ru/makmiror.html
  • https://UroHelp.guru/lekarstva/svechi-makmiror.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об аллергии и её лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: