- Общие сведения
- Что собой представляет недомогание
- Виды и классификация по тяжести поражения
- Патогенез
- Классификация
- Синдром Лайелла
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Основные признаки
- Лекарственная
- Профессиональная
- Пищевая
- Аутотоксикационная
- Пятнистая токсидермия
- Папулезная токсидермия
- Везикулярная токсидермия
- Пустулезная токсидермия
- Узловатый токсико-аллергический дерматит
- Папулезная токсикодермия
- Эритематозно-сквамозная форма
- Везикулезная форма
- Буллезная токсидермия
- Медикаментозный тип токсикодермии
- Элементарный тип токсикодермии
- Профессиональный тип токсикодермии
- Аутотоксический тип токсикодермии
- Первая помощь при острой токсидермии
- Диагностика
- Системное лечение
- Местное лечение
- Медицинские препараты
- Средства народной медицины
- Определение болезни. Причины заболевания
- Причины токсидермии
- Симптомы токсикодермии
- Клиническая картина
Общие сведения
Токсико-аллергический дерматит – заболевание, которое относится к острым воспалительным процессам кожных покровов, реже – слизистых. Он развивается из-за попадания в организм экзогенных аллергенов и токсико-аллергенов по гематогенному пути через дыхательную и пищеварительную систему. Причиной может стать как прием лекарственных препаратов, так и продуктов питания или использование бытовых химических средств. В основе механизма патологии – аллергические реакции всех известных типов:
- анафилактический – реакция гиперчувствительности возникает немедленно, лекарства и другие аллерго-токсины как антигены взаимодействуют с иммуноглобулином Е, фиксируются на тучных клетках крови и стимулируют выброс гистамина, простагландинов и прочих медиаторов, вызывающих воспаление;
- цитотоксический – лекарственные вещества связанные с антителами приводят к активации комплемента, фагоцитозу и лизису тромбоцитов и лейкоцитов;
- иммунокомплексный – образованные иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов кровяного русла, что активирует систему комплемента и миграцию нейтрофилов;
- гиперчувствительность замедленного типа – аллергическая реакция, которая возникает после связывания сенсибилизированных Т-лимфоцитов с антигенами и синтеза цитокинов.
Код токсикодермии по мкб-10 – L27 классифицирует заболевание как дерматиты, вызванные веществами принятыми внутрь, вне зависимости от пути попадания — перорального, парентерального, интраназального, ингаляционного, вагинального, ректального, уретрального. Исключением являются фотоаллергические и фототоксические реакции (вызванные ультрафиолетовым излучением), а также крапивница, контактный и периоральный дерматит.
Что собой представляет недомогание
Токсический дерматит (по МКБ-10 ему присвоен код L20-L30) является воспалительным недугом острого характера. Это своеобразный иммунный ответ на вещество, которое поступило в организм и не воспринимается им. Итог взаимодействия вещества и антител на клеточном уровне находит свое отображение на коже заболевшего.
Раздражителем может выступать все то, что попало в человеческий организм с пищей, дыханием, при контактировании, приеме лекарств и их внутримышечного введения и т. д. Иммунитет в ответ на аллергенную угрозу начал вырабатывать антитела, а они спровоцировали такой ответ.
На практике существуют такие, ответственные за образование токсидермии, факторы:
- эндогенные — отображающие нарушения внутреннего характера, возникшие от отравления организма продуктами метаболизма, образованными вследствие сбоев функций ЖКТ, печени и почек, щитовидки и т. д., а также присутствия глистной инвазии, инфекционных патологий хронической этиологии и злокачественных опухолей;
- экзогенные — связанные с внешним воздействием (лекарства, пища, средства бытовой химии и т. д.).
Недомогание, основанное на эндогенных факторах, обычно проявляет себя как хроническая патология, на экзогенных — протекает в острой форме.
Непредвиденный ответ организма может вызвать самый неожиданный препарат или средство, потому симптомы патологии надо принимать серьезно и быть к ним внимательными. Кстати, преимущественно токсико-аллергический дерматит возникает по экзогенной причине.
Виды и классификация по тяжести поражения
Токсидермия входит в ряд сложных недомоганий, которые могут возникнуть внезапно и проявить себя достаточно серьезными поражениями кожи. Как смотрится токсико-аллергический дерматит, фото показывает наглядно:
Патология эта имеет разнообразные формы:
- пятнистая (обычно невосприятие золота, мышьяка, ртути) — кожа покрывается пигментными пятнышками каштанового тона, которые спустя определенный промежуток времени объединяются между собой, образуя сплошной пораженный участок;
- буллезную (провоцирует передозировка лекарств с йодом и бромом) — обнаруживаются угревидные высыпания синюшно-фиолетового цвета;
- папулезную (бывает от лечения тетрациклином и его аналогами) — в зонах сгиба на конечностях образуются папулы;
- пустулезную (при бесконтрольном применении витамина В, лекарств, содержащих литий) — в районе жировых желез на коже возникают пустулезные высыпания;
- узловатую — случается не так часто, факторы появления не определены.
В целом аллергический дерматит дает о себе знать различными высыпаниями, которые часто бывают похожие на скарлатину, лишай, эритему. Расчесывать прыщи и волдыри, что образовались, нельзя, ведь при этом можно внести инфекцию, а гноение раны только усугубит терапию.
При осложненных вариантах недуга у пациента могут возникнуть расстройства нервной системы с проявлением раздражительности, бессонницы, депрессии. Такое состояние может сопровождаться повышением температуры, подавленностью, единым недомоганием, а также сбоями в работе сердца, сосудов и т. д.
Данная патология также разделяется по степени ее тяжести:
- первая, самая легкая, — общее состояние организма почти не нарушено, высыпания на коже незначительные (похожие на крапивницу, узелки или эритематозные пятна), зуд не сильный. Если устранить причину, то состояние приходит в норму за несколько дней;
- вторая, средней тяжести, — умеренная слабость и недомогание во всем теле, частичная утрата аппетита, жжение в задетых участках дермы, на которой образуются везикулы. Состояние может отличаться появлением субфебрильной температуры, а исследование крови и мочи показывать умеренное увеличение СОЭ и эозинофилов;
- третья, тяжелая, — особенно характерна для анафилактического шока, аллергического васкулита, буллезной токсидермии, йододермы и бромодермы. Пациент жалуется на вялость, дурноту, головокружение, суставную боль. Температура достигает 40 С, анализы крови и мочи указывают на проявления анемии и лейкоцитоза, более высокий уровень эозинофилов и СОЭ. Болезнь нередко отображается на осклизлых оболочках и внутренних органах.
Это распределение по тяжести поражения предполагает использование самого приемлемого и действенного метода терапии конкретного недомогания в определенном случае, касающегося пациента.
Патогенез
Проявиться токсико-аллергический дерматит может как через несколько часов, так и по прошествии 1,5 мес. после попадания в организм аллергена или токсикоаллергена.
Существует несколько путей осуществления патологического воздействия на кожные покровы аллергенов и токсинов:
- прямое повреждающее, например, барбитураты оказываю токсическое влияние на стенки сосудов;
- путем накопления веществ — кумуляции мышьяка, галогенов;
- непереносимость и повышенная чувствительность к экзогенному аллергену;
- наличие генетических дефектов ферментативных систем, например, идиосинкразия;
- возникновение аутоиммунных реакций и лекарственной фотосенсибилизации — фототоксических, фотодинамических и фотоаллергических эффектов, которые могут быть вызваны сульфаниламидами, некоторыми антибиотиками.
Классификация
Токсикоаллергические воспалительные поражения кожи можно разделять по типу высыпаний, которые могут быть ограниченными и распространёнными.
- Пятнистые токсикодермии разделяют на гиперемические, геморрагические (пурпуры) и пигментные, они чаще всего развиваются при попадании в организм мышьяка, висмута, ртути, Пенициллина, Метациклина, Метотрексата, углеводородов нефти, некоторых противозачаточных, а также некачественных продуктов питания.
- Папулезные токсико-аллергические дерматиты могут развиваться после длительной терапии Хингамином, Хинином, Фенотиазином, ПАСК, Стрептомицином, Тетрациклином, препаратами йода и ртути.
- Узловатые токсикодермии с образованием болезненных воспалительных узлов, возникают при употреблении сульфаниламидов, Метотрексата, Циклофосфана, Гризеофульвина, а также при вакцинировании.
- Пустулезные токсикодермии чаще всего развиваются под действием галогенов (брома, йода и пр.), витаминов В6, В12, Изониазида, фенобарбитуратов, препаратов Лития, Азатиоприна, повышается вероятность патологии при наличии стафилококковой инфекции в сально-волосяном слое, особенно на груди, лице, спине.
- Везикулезные и буллезные поражения могут появляться в ответ на терапию сульфаниламидами, барбитуратами, салицилатами, антибиотиками.
По тяжести течения заболевания выделяют:
- легкие формы токсидермии, для которых характерно поражение только эпидермальных слоев, без обширных эрозий, системных патологий, затрагивающих органы и жизненно важные функции;
- тяжелые формы дерматита, к которым относят эритродермии, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.
Синдром Лайелла
Наиболее тяжелая форма токсического эпидермального некролиза, для которой характерна кожная десквамация и буллезные поражения, быстро вскрывающиеся и образующие обширные ярко-красные эрозии. В основе механизма нарушения белкового обмена и дискоординация протеолиза. Заболевание также поражает сердце, почки, печень, органы брюшной полости, может усугубляться наличием вторичной инфекции. Требует экстренной реанимации, имеет средний уровень летальности – 25-30%.
Синдром Стивенса-Джонсона
У некоторых людей в ответ на такие препараты как Модафинил, Карбамазепин, Ламотриджин, Невирапин, Аллопуринол, сульфонамидные антибиотики. Начинается развитие лихорадки, сопровождающейся болями в суставах и мышцах, возникновением различных видов сыпи, серо-белых пятен, трещин, воспалений и других дефектов кожи и слизистых, которые приносят дискомфорт, зуд и сильную боль. Воздействие на слизистые глаз ведет к конъюнктивиту.
Основные признаки
Рассматриваемая патология обычно развивается быстро. Да и признаки недуга проявляются сразу. Характерные симптомы это:
- жжение;
- вялость;
- отечность;
- покалывание;
- утолщение кожного покрова;
- возникновение небольших язвенных образований;
- повышение температуры.
Но в центре при этом остаются высыпания, которые могут отличаться соответственно стадии недомогания, его вида, фактора появления и степени поражения. Приведенные выше признаки могут проявляться сразу все или каждый отдельно. Это зависит от субъективных отличий организма, а еще — интенсивности поступивших раздражителей.
Следует уточнить, что каким бы ни был по форме токсический дерматит, признаки его дают о себе знать после попадания аллергена в кровь и распространения его по всему организму. Этим и объясняется большая выраженность симптоматики этого недуга.
Хорошо видно, как проявляет себя токсический дерматит, на фото. Симптомы и лечение его должны соответствовать силе воздействия на эпидермис.
Лекарственная
Лекарственная токсидермия – распространенный вариант аллергии, протекающей с поражением кожи. Причина – употребление медикаментозных препаратов, которые не воспринимаются организмом человека полноценно.
Профессиональная
Профессиональная фиксированная токсидермия развивается у взрослых пациентов, которые заняты на работе, где постоянно контактируют с промышленными химикатами. Вещества, проникая в организм, вызывают соответствующие изменения в коже.
Пищевая
Пищевой вариант токсико-аллергического дерматита возникает при употреблении определенных продуктов, которые вызывают характерную реакцию кожи.
Аутотоксикационная
Собственные ткани на фоне физического или токсического воздействия могут восприниматься организмом, как чужеродные. Прогрессирует аутоиммунная реакция с поражением кожи.
Пятнистая токсидермия
К наиболее легкой форме поражения относится пятнистая токсидермия.
Проявляется она на:
- участках лица;
- туловище;
- руках и ногах;
- на складках кожи;
- под молочными железами;
- в паховой области;
- подмышками.
Выглядит она как пигментные пятна или парпурозные высыпания, которые либо сливаются воедино, либо проявляются отдельными кольцевидными участками. В момент разрешения пятен, внутри них начинается шелушение.
К другим симптомам пятнистого вида токсидермии относятся:
- инъекция склер;
- слезотечение;
- повышение температуры тела;
- нарушение работы ЖКТ.
К веществам, вызывающим пятнистую токсидермию относятся метациклин, углеводород нефти и угля.
Папулезная токсидермия
Данная форма токсидермии относится к виду лихенойдных сыпей, которую часто путают с красным лишаем. Возникает она, чаще всего, от медикаментозного отравления. Проявляется папулезная токсидермия в виде полушаровидной папулезной сыпи, иногда в виде бляшек. Данный вид аллергии регистрируют не часто, сопровождается она кожным зудом.
Папулезная токсидермия вызывается такими веществами как:
- йод;
- бром;
- хлор;
- фтор;
- ртуть;
- золото.
Также вызывается приемом витаминов В6 и В12 и лекарственными препаратами:
- фенобарбиталом;
- изониазидом;
- препаратами лития;
- тетрациклином;
- хингамином;
- хинином;
- левамизолом;
- стрептомицином.
Везикулярная токсидермия
Данный вид токсидермии проявляется на подошвах и ладонях, однако может захватывать и более обширные участки тела. Выглядит она как проявления экземы – в виде дисгидротических пузырей, вокруг которых проявляется красный ореол из наполненных кровью сосудов.
Отличить ее довольно сложно от дисгидроза, поскольку оба заболевания проявляются похожими высыпаниями.
Пустулезная токсидермия
Локализация данного аллергического поражения обозначается на участках тела с наибольшим жировым отложением.
Вещества, вызывающие пустулезную токсидермию, как правило, относятся к галогеновой группе элементов, особенно это:
- йод;
- бром;
- фтор;
- хлор.
При поражении йодом, высыпания проявляются в виде мелких угрей. Если поражение произошло по причине брома, то угри будут крупного размера.
Узловатый токсико-аллергический дерматит
Высыпания имеют вид узелков, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. Элементы сопровождаются местной островоспалительной реакцией, не имеют четких очертаний и болезненны.
Папулезная токсикодермия
Характерна диссеминированным поражением кожи в виде многогранных папул, сходных с элементами при красном плоском лишае. Она возникает, как правило, при длительном приеме нейролептиков и других препаратов фенотиазинового ряда, хинина, препаратов йода, стрептомицина и ПАСК, а также в результате воздействия паров ртути.
Эритематозно-сквамозная форма
Иногда (очень редко) встречается у взрослых, но чаще – у детей. Поражение проявляется распространенными мелкими плоскими папулезными элементами, сопровождаемыми зудом. Кожная поверхность на этих участках умеренно гиперемирована, сухая. Высыпания локализуются преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, на тыльной поверхности кистей рук, в области локтевых сгибов и в подколенных ямках. Небольшие участки кожи, на которых расположена сыпь, склонны к слиянию с формированием крупных эритематозных зон, покрытых большим числом мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек.
Везикулезная форма
Проявляется диссеминированными крупными пузырьками, окруженными узким венчиком покраснения. Возможен ограниченный вариант в виде дисгидроза с локализацией только на ладонной и подошвенной поверхностях.
Буллезная токсидермия
Буллезный вид токсидермии проявляется на участках кожи, где наиболее всего складок, например, на шее, животе и половых органах. Иногда она может захватывать слизистую область рта. Выглядит она как синюшно-красные пятна, которые либо сконцентрированы на одном участке либо могут распространяться по всей обозначенной области.
Также она может проявляться бляшками, внутри которых образуются пузыри.
Данный вид проявляется, чаще всего, по причине лекарственных препаратов, причем после каждого приема препарата, аллергическая реакция концентрируется на одном и том же участке. Когда болезнь начинает сходить, на теле остаются пигментные пятна. Буллезная токсидермия может проявляться в более тяжелой форме аллергической реакции – синдроме Стивена-Джонса или синдроме Лайелла.
Медикаментозный тип токсикодермии
Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.
Элементарный тип токсикодермии
Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.
Профессиональный тип токсикодермии
Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.
Аутотоксический тип токсикодермии
Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ. Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника. Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии. Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.
Первая помощь при острой токсидермии
Токсидермия, имеющая симптомы, схожие с фото ниже, требует немедленного лечения. До того, как обратится к врачу, необходимо оказать первую помощь пострадавшему.
Первое, что требуется сделать, это:
- оградить человека от воздействия токсических веществ;
- прекратить прием препаратов, вызывающих токсическое воздействие;
- принять 8 таблеток активированного угля для взрослого человека или антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
- вызвать скорую помощь.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить другие виды аллергических реакций, проявляющихся на коже, такие как:
- лентикулярный псориаз;
- красный плоский лишай;
- экзема;
- аллергический дерматит;
- вульгарные угри;
- эритема и др.
Для осуществления исключения разных заболеваний, проводится лабораторная проба in vitro, хотя этот анализ не редко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
К другим методам диагностики токсидермии относятся такие виды исследований как:
- взятие образца с места поражения для исключения инфекции;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиограмма;
- провокационные пробы in vivo (после того, как аллергия устранена) (для детей не проводится);
- лейкоцитарные тесты;
- анализ мочи;
- тромбоцитопенический тест;
- базофильный тест.
Системное лечение
Токсидермия, (фото, симптомы и лечение ее представлены в данной статье) требует медикаментозного вмешательства, которое подразумевает системное лечение и местное. Системное лечение направлено на восстановление пораженных органов, повышение иммунитета, и выведение токсинов из организма.
После отстранения пациента из агрессивной среды определяется форма токсидермии. При легкой форме лечение назначается в домашних условиях, при тяжелой – в условиях стационара.
Системное лечение подразумевает следующие процедуры:
- проведения детоксикации с назначением мочегонных препаратов, способствующие скорому выводу вредных веществ из организма или с применением энтеросорбирующих препаратов;
- восстановление функции печени, почек, системы ЖКТ;
- очищение крови без задействования почек (гемосорбция или плазмоферез);
- введение препаратов, останавливающих агрессивное воздействие иммунитета к аллергену;
- введение препаратов, убирающих симптомы аллергии (отеки, зуд);
- повышение иммунитета, и остановка воспалительных процессов с помощью кортикостероидных препаратов (при тяжелых формах).
В качестве восстанавливающих процедур назначается физиотерапия:
- электрофорез;
- иглотерапия;
- лечебная физкультура.
Местное лечение
Местное лечение направлено на регенерацию внешних тканей с помощью мазей, аэрозолей и других препаратов для внешнего применения. Их цель заключается в снятии зуда, раздражения, пересыхания, эрозии кожи в местах поражения, а также предотвращение бактериального и инфекционного заражения через открытые раны на теле.
В качестве антисептиков применяют наружные мази:
- нафтадерм;
- салициловая;
- ихтиоловая;
- цинковая.
Для предотвращения зуда назначают использовать следующие препараты:
- флуметазон;
- будезонид;
- бетаметазон.
Медицинские препараты
Помимо перечисленных препаратов для местного лечения, существует ряд других медикаментов для системного лечения, каждый из которых выполняет свою функцию.
Так, для вывода токсинов через мочеполовую систему, использую следующие препараты для приема внутрь:
- Фуросемид;
- Дюфолак;
- Портолак;
- Верошпирон.
Для подавления агрессивного иммунного процесса против аллергенов, применяют внутривенно:
- раствор глюконата кальция;
- раствор тиосульфата натрия;
- глюконат кальция (внрутримышечно).
К кортикостероидным средствам при тяжелых формах токсидермии относятся:
- Дескаметазон;
- Гидрокортизон;
- Преднизолон.
Для восстановления пораженных слизистых оболочек, используют:
- Стрепсилс;
- Камистад;
- Метрогил.
Средства народной медицины
После назначения лечение в амбулаторных условиях добавляют в восстановительный процесс процедуры, помогающие «успокоить» пораженные участки на не слизистых поверхностях. Для затихания зуда можно использовать ванную с добавлением тертого овса.
Готовится данная смесь следующим образом:
- 200 г овсянки натереть руками до порошка;
- залить 1 л воды;
- кипятить на слабом огне 1 час;
- добавить в ванну.
Кроме того, хорошо себя зарекомендовали отвары и компрессы из:
- ромашки;
- коры дуба;
- зверобоя;
- крапивы;
- череды.
После принятия ванны, на сухую кожу наносят детский крем для увлажнения кожи. Не следует допускать пересыхания кожи. Чтобы верхний слой не шелушился, создавая новые раны, следует его смазывать оливковым и персиковым эфирными маслами.
Определение болезни. Причины заболевания
Токсидермия (токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) — это острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием токсического, токсико-аллергического и аллергического фактора.
Такими факторами выступают чаще всего лекарственные препараты, а также пищевые продукты, вредные производственные и бытовые вещества. Они всасываются в кровь разносятся по организму и, выделяясь через кожу и слизистые оболочки, вызывают в них разнообразные по своей морфологической структуре высыпания (пятна, папулы, пустулы, везикулы), сопровождающиеся зудом.
Пути проникновения аллергена:
- Инъекционный — вещество попадает в организм через кровь во время инъекционных процедур (капельниц, внутримышечных/внутривенных/подкожных инъекций).
- Пероральный — вещество попадает в организм через рот.
- Интравагинальный — через влагалище.
- Ректальный — через прямую кишку.
- Ингаляторный — через дыхательные пути
Первые проявления токсидермии начинаются через 1-21 день после поступления аллергена. Скорость развития симптомов зависит от количества поступившего в кровь аллергена и от имеющейся сенсибилизации (чувствительности) к этому веществу.
Ранняя токсидермия возникает через 1-3 суток, а поздняя на 9-21 сутки . Самыми частыми причинами токсидермии являются лекарственные препараты и пищевые продукты. Риск развития заболевания при назначении лекарств составляет 0,3 %. Среди госпитализированных пациентов 2-3 % приходится на лекарственную токсидермию . Алиментарные (пищевые) токсидермии по данным современных исследований составляют 12 % .
Причины токсидермии
1. Лекарственная токсикодермия развивается как побочное действие медикаментозных средств. Развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные, а также на нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые, диуретические, гипотензивные, сердечно-сосудистые средства. Но чаще всего это антибактериальные препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп, сульфаниламидов, аллопуринола и средств от эпиллепсии. Высыпания связаны с преобладанием СD4 и СD8 Т-лимфоцитов (иммунные клетки “солдаты”, которые обнаруживают и уничтожают чужеродные патогены, попавшие в организм) и гиперчувствительностью замедленного типа. Тяжесть аллергии зависит от количества поступившего препарата и общего состояния организма (наличия хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных), его сенсибилизации (чувствительности) к аллергену.
2. Пищевая (алиментарная) токсикодермия может быть аллергической и неаллергической. Первая связана с индивидуальной непереносимостью того или иного продукта (чаще бывает у детей, реже у взрослых). Неаллергические токсидермии составляют 12 % от всех разновидностей заболевания. Наиболее частые аллергены при пищевой токсидермии: томаты, рыба, консервы, салями, пиво, алкоголь, какаосодержащие продукты, белок яйца, ананас, клубника, цитрусовые, баклажаны, бананы, креветки, хлебные злаки.
3. Профессиональная токсикодермия. При этой форме производственные и бытовые вещества попадают в организм при дыхании и через пищеварительный тракт. Активным антигеном в данных случаях выступают вещества, в химической формуле которых присутствует бензольное кольцо с аминогруппой или хлором, такие химические соединения обладают наибольшей антигенной активностью.
4. Эндогенная токсикодермия, или аутотоксическая токсидермия, возникает при воздействии токсинов, образующихся у больного при нарушении обмена веществ. Наблюдается при таких патологиях:
- хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, гепатит);
- заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- злокачественных заболеваниях (рак толстого кишечника, рак лёгких, аденокарцинома почки);
- глистных инвазиях;
- хронических инфекциях.
Эндогенная токсидермия нередко принимает хроническое течение . Наследственные аутоиммунные заболевания, а также наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям являются предрасполагающими факторами в развитии токсидермии .
Симптомы токсикодермии
При всех клинических разновидностях токсикодермии основной симптом — это высыпания, сопровождающиеся зудом. Сыпь появляется остро, иногда может подняться температура (как правило, не выше 38 °C). Сыпь симметричная, мономорфная (одного вида), появляется через 1-21 день после поступления в организм аллергена. Скорость развития симптомов зависит от количества встреч с этим аллергеном, от перекрёстной аллергии (аллергической реакции на вещество со схожим химическим составом, например аллергия на арахис и латекс, т. к. в их строении присутствует практически тот же набор аминокислот). В зависимости от степени тяжести и интоксикации могут быть учащённое сердцебиение, слабость, головокружение, боли в суставах и мышцах, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, нарушение со стороны психики: спутанность сознания, тревога, страх смерти.
Клиническая картина
При самой распространённой пятнистой форме: эритема (покраснение кожи вследствие расширения сосудов), геморрагические и пигментные пятна располагаются на конечностях, туловище и лице. Сыпь нередко сливается, особенно в крупных складках кожи. При разрешении процесса пятна шелушатся и постепенно бесследно исчезают. Если высыпания расположены на ладонях и подошвах, при выздоровлении наблюдается крупнопластинчатое шелушение вследствие отторжения рогового слоя.
При фиксированной эритеме на любом участке кожного покрова появляется одно или несколько крупных пятен. Они насыщенного красного цвета, размеры могут достигать 10 см. Когда воспаление стихает, пятно приобретает коричневатый цвет и сохраняется длительное время, постепенно бледнея. При повторной встрече с аллергеном оно появляется на том же месте.
Пузырная (буллёзная) токсидермия протекает с появлением пузырей большого размера (от 1 до 5 см) преимущественно в крупных складках (паховые, подмышечные), а также на шее.
Папулёзная токсикодермия — характеризуется высыпаниями на коже в виде узелков красновато-фиолетового цвета, часто возникает при длительном приёме нейролептиков, препаратов йода, стрептомицина и от воздействия паров ртути.
Пузырьковая (везикулезная) токсикодермия. Высыпания при этой форме располагаются преимущественно на ладонях и подошвах и напоминают дисгидротическую экзему, но при последней площади поражения значительно меньше.
Пустулёзная (гнойничковая) токсикодермия. При этой форме высыпания в виде пузырьков с жёлтым содержимым располагаются в зонах, где много сальных желёз (грудь, спина, лицо). Эта форма встречается при контакте с галогенами (хлор, бром, фтор, йод). Бромистые пустулы (гнойнички, похожие на обыкновенные угри, мягкие, фиолетово-красного цвета) крупнее, йодистые обильнее и меньше по размеру.
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела) — тяжелейшая форма токсикодермии. Поражение кожи и слизистых протекает с поражением внутренних органов и нервной системы. Основная причина данной формы — приём лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов и др. Вследствие токсико-аллергической реакции происходит некролиз (отслоение верхнего слоя кожи) эпидермиса и его отторжение. Токсические реакции усиливаются, повышается температура до 40 °C, общее самочувствие ухудшается. На коже и слизистых появляются множественные пузыри (как при ожоге второй степени). Несмотря на проведение интенсивной терапии может наступить смерть вследствие сердечной, почечной, печёночной недостаточности.
- https://medside.ru/toksikodermiya-toksiko-allergicheskiy-dermatit-toksidermiya
- https://o-kozhe.ru/zabolevaniya-kozhi/dermatit/toksiko-allergicheskiy-dermatit.html
- https://dermatologiya.pro/allergiya/toksidermiya.html
- https://healthperfect.ru/toksikodermiya-foto-simptomy-i-lechenie.html
- https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/toksikodermiya.html
- https://www.mosmedportal.ru/illness/toksikodermiya/
- https://ProBolezny.ru/toksikodermiya/